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1.一级预防 急性化脓性胆管炎是肝胆管结石 胆道蛔虫症的严重并发症,故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治 ①防治肝胆管结石 .关键在于预防及消除致病因素.而已确诊为肝胆管结石的病人 则应高度警惕本病的发生,尤其在并发胆道感染时应更积极地防治.早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染,注意水、电解质及酸碱平衡,加强全身支持治疗控制胆道感染, 在全身情况允许的情况下尽早手术,去除结石 通畅引流,从而达到预防AFC的发生.②防治胆道蛔虫症.蛔虫进入胆道后造成胆道不同程度的梗阻.使胆道压力增高,当并发细菌感染时,可诱发AFC 另外,胆道蛔虫症也是肝胆管结石形成的重要因素.
2.二级预防 AFC病情发展迅猛,很快可出现中毒性休克.因此该病的二级预防主要是早期诊断、早期治疗 根据反复发作的胆道病史,有高热、寒战、黄疸、全身中毒症状及腹膜炎体征,结合B超检查,诊断不难.一旦确诊,就应积极抗感染、抗休克,使用足量敏感抗生素,补充血容量 纠正酸中毒,防治胆源性败血症, 同时准备急诊手术.手术原则是解除梗阻,减压胆道,通畅引流,力求简单快速.对高龄、全身情况差的患者可先行PTCD或经鼻胆管引流,待一般情况改善后再行手术 术后仍应行积极的全身支持疗法和抗感染措施.
3.三级预防 AFC早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症,如不及时治疗,预后很差,病死率极高.
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