老年垂体瘤症状

1.内分泌激素过多表现

大约70%的病例,临床以腺垂体的高分泌性为特征,结果引起特征性的高分泌综合征,这类患者多见于年轻人,例如,闭经-溢乳症,巨人症与肢端肥大症,皮质醇增多症,垂体性甲状腺功能亢进症,Nelson综合征.

2.腺垂体本身受压征群

垂体促激素减少和周围相应靶腺萎缩,可表现为部分或全垂体功能低下的症状,如疲劳,软弱,性腺功能减退或阳痿,甲状腺功能减退,有时肿瘤压迫神经垂体或下丘脑可产生尿崩症.

3.垂体腺瘤邻近组织受压的表现,有:

①头痛:可能早期出现,这归因于鞍内肿瘤使鞍隔及硬膜的张力增高;

②视力减退,视野受损,视神经受压,可出现颞部双侧偏盲;

③脑脊液漏:肿瘤向下生长破坏鞍底;

④下丘脑综合征群:下丘脑受压可影响睡眠,摄食,行为和情绪改变;

⑤海绵窦综合征,眼球运动障碍和突眼.

4.分类

(1)按细胞嗜色性分类:可分为嗜酸性细胞瘤,嗜碱性细胞瘤和嫌色细胞瘤

(2)按肿瘤大小分类:

Ⅰ级 微腺瘤 肿瘤直径<10mm

Ⅱ级 鞍内型 肿瘤直径>10mm

Ⅲ级 鞍上生长 肿瘤直径>2cm

Ⅳ级 肿瘤直径>4cm

Ⅴ级 肿瘤直径>5cm

(3)按功能分类:

①有分泌功能的垂体瘤,占垂体瘤65%～80%:

A.PRL瘤,是垂体分泌性腺瘤中最常见的肿瘤,在以往被认为是无功能性垂体瘤病例中,60%～70%是PRL瘤,在非选择性尸检中,PRL微腺瘤占23%～27%,其中大多数生前没有功能紊乱的证据.

B.GH瘤仅次于PRL瘤,本病以青中年发病较多,此外为ACTH瘤,TH瘤,GnH瘤极少见,除GH-PRL的混合瘤外,绝大多数以一种细胞形态为主.

②非分泌(无功能)细胞瘤:用常规的方法测定血清激素浓度不增加,无特殊临床症状,占垂体瘤20%～35%,无内分泌功能腺瘤是惟一的在老年期发病,尤其在男性呈递增趋势的腺瘤.