胰腺异位检查

胰腺异位检查项目:

腹腔镜 胰高血糖素 腹部平片 内镜检查

迄今没有任何实验室指标,可作为诊断本病的依据,若胰腺异位并存胰岛细胞瘤,胃泌素瘤等,则将可分别检测到血糖增高,胰高血糖素或胃泌素水平上升等.

1.影像学检查

(1)B超检查:胃,十二指肠壁在超声图上从内腔至浆膜,依次呈高-低-高-低-高回声(胃腔至黏膜间界面-黏膜及黏膜肌层-黏膜下层-平滑肌层-浆膜下与浆膜层),若胃,十二指肠壁的胰腺异位较大,或可从超声图中有所发现,如采用经腔内双平面探头,更可增加发现率,位于胆囊壁者呈隆起样强回声改变,不随体位而变.

(2)X线检查:钡剂检查对位于胃壁,尤其是幽门部的胰腺异位有一定意义,典型者可见局部充盈缺损,边界清楚,表面光滑,基底稍宽,不活动,胰腺异位若有导管开口,则在充盈缺损区加压片中心可见钡剂,颇似溃疡龛影,亦称脐样征,并在充盈缺损区切位片上,或可见一细管状钡剂影,长约0.2～1.0cm,宽约0.2～0.5cm,被称之为导管征,但有时常误诊为胃肠道“平滑肌瘤",“息肉",“恶性肿瘤"等,位于憩室者钡剂检查可以呈现憩室的形态,但难以显示胰腺异位本身,据Neble报道在122例经病理证实的胰腺异位中,由钡剂检查确诊者仅17例(13.9%),表明X线钡剂检查的确诊率并不高.

若胰腺异位引起小肠狭窄时,X线腹部平片将可见肠管扩张,液平面等部分性肠梗阻征象.

较大的胰腺异位经CT增强扫描,螺旋CT,CT三维成像或MRI检查,可在胃或肠壁上发现肿块,但难以作出正确的定性诊断.

2.内镜检查

纤维内镜,特别是电子内镜,超声内镜均可更清楚看见突入腔内的隆起性病变,或可见溃疡,甚至异位胰管的开口,虽然内镜活检可能获得病理学诊断,鉴于胰腺异位常埋于黏膜下,甚至更深层,实际上内镜钳取较难获得胰腺异位组织,对位于网膜,肠系膜,肝,脾等消化道外的胰腺异位,腹腔镜检查将有所帮助,ERCP可作为与胆总管结石,乏特壶腹癌,胰头癌等相鉴别的方法.