老年人前列腺癌预防

1.三级预防

一级预防:又叫病因预防,是针对恶性肿瘤的病因和危险因素,采取有效的预防措施,从20世纪40年代以来膳食和营养因素,就成为人们严密注视的诱发肿瘤的焦点,减少高脂肪饮食,适量摄入富含维生素A,C,E和纤维素食物,会减少前列腺癌的发生率,化学预防是由Dr.Michael,Sporn始创于20世纪70年代中期,化学预防的定义就是利用天然的或合成的化合物进行药物干预,使癌瘤在其临床前期或早期出现癌变逆转或抑制,从而防止浸润癌的发生,Finasteride是一种5α还原酶抑制剂,它能阻断睾酮逆转成活跃的代谢物二氢睾丸酮,它在前列腺癌的发生中起到非常重要的作用,这种制剂曾被前列腺癌预防实验组(PCPT)在美国进行了前所未有的庞大的临床Ⅲ期实验,卫生工作者协会进行的调查人们膳食摄入为期1年的随诊研究,发现以番茄为基础的食物和草莓是番茄色素的主要来源(一种非原维生素A的类胡萝卜素,有抗氧化作用),它可以降低前列腺癌发生的危险,每周用餐中加有番茄制品多于10次者,和少于1.5次的相比,发生前列腺癌的危险率恰成反比,硒是一种必需的非金属微量元素,有抗氧化,抗增生的特性,它能诱发细胞凋亡和促分化,Clark等曾对人体中硒的作用进行了实验研究,经过随诊观察,可降低前列腺癌的发生率.

二级预防:由于前列腺癌临床前期的时间较长,50岁以上男性的发病率很高,开展前列腺癌的普查很有必要,普查方法有3种:物理检查,即直肠肛指检查--DRE;血清学检查,即判断血清前列腺特异性抗原--PSA的水平;影像学诊断,即经直肠超声波检查--TRUS,美国癌症协会前列腺癌检查研究计划的资料表明,DRE的敏感性为50%,特异性为94%,有人建议50岁以上的或有高危因素的男性每年都要做DRE;与癌胚抗原不同,PSA仅是前列腺产生的,PSA的水平越高,它就对前列腺癌越有特异性,PSA的水平大于10ng/ml,它的特异性超过了90%,如将PSA与DRE结合,会比单用任何一种方法都好.

三级预防:是在疾病确诊后,根据老年肿瘤患者的临床分期,体力状况,并考虑到病人实际寿命预期是否比肿瘤病人自然寿命更长等问题,采取有效的综合治疗,以延长生存期,对晚期病人采取姑息性治疗,缓解疼痛,提高病人的生活质量.

2.危险因素及干预措施

许多学者对与前列腺癌有关的危险因素进行研究,尚未得出肯定的结论,一般认为前列腺癌较多发生于性生活频繁和多生育的男性,但仅个别报道有统计学上的显著差异,疱疹病毒Ⅱ型,Simian病毒和巨细胞病毒曾被认为可能是致癌因素,这些都是性接触传染的病原体,但前列腺癌患者的配偶却很少发生子宫颈癌,职业和环境研究提示镉和锌可能是本病的化学致癌剂,但仍未获得结论,有关饮食的研究提示进食过多脂肪与前列腺癌发病呈正相关,日本的一项报道提示多进绿色和黄色蔬菜可减少前列腺癌发病率,教育程度调查发现受初等教育发病率高,受大学教育者低,早婚者发病率高,晚婚者低;有前列腺癌家族史者发病率高,可能与基因的易感性和同一生活环境有关;患者中生男孩子的较多,针对危险因素,提倡晚婚,少育,注意生殖器官卫生及适度性生活,可减少老年后前列腺癌的发生.

3.社区干预

根据前列腺癌的流行病学,老年人前列腺癌有逐年上升趋势,肿瘤正在成为越来越大的社会问题,它是当代主要的医疗负担之一,为了做到早期诊断,早期治疗,许多国家已开展了前列腺癌的普查工作,社区卫生站有义务为高危人群,老年男性每年开展1次普查工作,做好防癌的宣传工作,对康复期间的病人给予护理指导及治疗.