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一、症状:
输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关.
输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大.
输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型.
(一)急性宫外孕
1、症状
⑴停经:除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状.但20%左右患者主诉并无停经史.
⑵腹痛:为患者就诊时最主要症状.腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐.若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛.
⑶阴道出血 胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净.
⑷晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比.
(二)陈旧性宫外孕 指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定.此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连.陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热.低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热.
其他类型的宫外孕
卵巢妊娠:是指受精卵在卵巢内种植、生长发育,其后果是最终必然发生破裂而发生内出血,属罕见的异位妊娠.
腹腔妊娠:是一种位于子宫、输卵管、卵巢及宽韧带以外的腹腔内的妊娠,这是一种少见的异位妊娠.
子宫残角妊娠:是指受精卵着床于子宫残角内生长发育.子宫残角为先天发育畸形,由于一侧副中肾管发育不全所致.
宫颈妊娠:指胚胎着床在子宫颈管的宫颈黏膜内,并在此种植、发育.在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病.
2、急性宫外孕体征:
⑴一般情况 腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌.大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状.体温一般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃.
⑵腹部检查 下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,历时较长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬.
⑶盆腔检查 阴道后穹窿饱满,触痛.宫颈有明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛,子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感.子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显,间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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