泌尿生殖系真菌病治疗

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泌尿生殖系真菌病治疗

1.念珠菌性龟头包皮炎以局部治疗为主,性伴同时治疗.用2%碳酸氢钠溶液或0.1%雷佛尔溶液冲洗皮损处,冲洗后外涂1%～2%甲紫液(龙胆紫)或红汞甘油,也可用咪唑类抗真菌药制剂外搽,必要时可用伊曲康唑、氟康唑口服.

2.下尿路念珠菌病

对于无肾盂肾炎或肾及输尿管阻塞体征,但因尿道插管留滞导致持续性念珠菌尿症的患者,抗真菌药物局部灌洗是合理的,这些患者通常在更换插管后间歇灌洗(浓度为50mg/L的两性霉素B无菌水溶液200～300ml,每6～8小时给药1次)或持续灌注两性霉素B(浓度为50mg/L的无菌水溶液),5～7天后好转.口服氟康唑(100～200mg/d)2～4周是治疗非留滞插管患者膀胱炎的最为简便且最佳的方案.然而,它不能用于光滑念珠菌和克柔念珠菌所引起的感染.

3.肾念珠菌病

肾念珠菌病的治疗有3种基本方法:

①肾盂局部灌洗抗真菌药物;

②口服或静脉滴注抗真菌药物;

③外科除去或切除阻塞物.

临床上以上方法常需要联合应用.两性霉素B[1.0mg/(kg·d)],加用或不加用氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)[100～150mg/(kg·d)],仍为治疗肾念珠菌病的最佳治疗方案.氟康唑以原型和很高浓度从尿中排泄,目前正在对其疗效进行观察,它是两性霉素B的有效替代药物(如果病原体对其敏感的话),氟康唑的推荐剂量为200～400mg/d,但在肾功能受损的患者酌情减量.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)