散光病因

曲率性散光(15%):

如果散光的度数较高,往往发生在角膜,这种散光通常是先天性的,用角膜计测量可以发现正常人眼均存在轻度的散光,几乎是不可避免的,最常见的散光是垂直弯曲度较水平者大,一般约在0.2D,达种轻度的散光可以认为是生理性的,是由于上下眼睑的经常压迫所致,随着年龄的增加,这种生理缺陷有轻度增长的倾向.

获得性的散光(15%):

可因角膜病变(最突出的例子是圆锥角膜),累及角膜的眼外伤(例如眼部手术之后尤其是角膜切口的手术)也可产生同样结果,眼肌切断术后,也可引起轻度散光,角膜散光亦可由眼睑肿瘤压迫所造成,在正常情况下,用手指压迫眼球时,眼睑的收缩或眼外肌的作用,均可产生暂时性的眼球形状的改变,造成不同程度的散光.晶状体曲率性散光也不少见,但这种病例发生的程度都较轻,由圆锥晶状体引起的散光可达到极为明显的程度,但极为少见.

光心偏离性散光(18%):

晶状体的位置轻度偏斜,或离开光学系统的轴线,并不少见,但这种先天性的缺陷往往非常轻微而被忽视,外伤引起的晶状体半脱位,使其光学性质变化不大,但所造成的结果非常明显.

指数性散光(18%):

这是由于晶状体不同区域的屈光率有少量差异所造成的,是生理性的,这种散光程度轻微,没有实际意义,但因白内障引起的屈光介质变化,则影响极为明显,可以产生各种散光,出现视物变形与多视症等.

发病机制

眼散光主要来自于角膜散光,故以角膜作为眼的屈光面,光线经过角膜后形成两条焦线,分别称为前焦线F1与后焦线F2,以两焦线为界限,平行光线经角膜屈光后形成的为一个圆锥体形的散光光锥,称为Sturm光锥(Sturm conoid),由图1B中可看出光锥截面的形状,由于位置不同而形成形状各异的散光圈,在前焦线F1稍前,由于AB强主经线的光线已接近聚焦,而CD弱主经线的光线距焦线尚远,光线开散较大,光锥截面呈现横椭圆形(1),AB经线在F1形成前焦线呈水平线(2),此后AB经线散开,CD经线尚未聚焦,光锥截面形成比(1)小的横椭圆形(3),再后AB经线散开与CD经线集合光线的量相等,光锥截面形成圆形的弥散圈(4),称为最小弥散圈或朦胧圈(circle of least diffusion),虽然在此处成像亦朦胧不清,但像变形最轻,稍后方由于垂直经线光线散开较大,水平经线光线接近聚焦,光锥截面呈垂直椭圆形(5),此后水平面,经线CD聚焦于F2,形成一条垂直的后焦线(6),再往后垂直与水平经线均散开,光锥截面呈垂直椭圆形(7),在F1与F2两焦线的光锥中不可能形成一个清晰的光学焦点,因而所有的像都是朦胧不清的.