口腔癌预防

口腔癌是一类慢性的病理过程,在其进入典型的或明显的癌症病变之前,需经历数年,甚至十数年的口腔粘膜的癌前病变过程,它多见于口腔表浅部位,有利于医生和患者自已直接检查发现,便于早期诊断,及时防治.

预防发病

世界卫生组织已将癌症的预防(包括口腔癌)列为公共卫生的重点项目之一,其主要方法有两大类.

1,减少致病因素 首先是要求公众不要染上吸烟的习惯;已吸烟者一定要戒烟;戒不掉者应尽可能地减少吸烟量,不饮酒或少饮酒,减少酒中的酒精浓度等,注意对紫外线幅射的防护,防止长时间的直接日照,不吃过烫和刺激性强的食物,保持良好的口腔卫生,拔除残根,残冠,及时磨改锐利的牙尖或假牙的锐利边缘,避免不良刺激.

2 ,提高自己对癌前病变的认识能力 达到早发现,早诊断,及时处理,预防癌变的发生,通过自我检查,发现有下列异常情况者应立即就医,有癌变可能的异常情况有:口腔内溃疡两周以上未愈合,口腔粘膜有白色,红色和发暗的斑,口腔反复出血,出血原因不明,口腔颌面部,咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛等.

预防复发

口腔癌有高达40%以上的复发率,要提高口腔癌患者的存活率,预防口腔癌复发与口腔癌治疗具有同等的重要性.

口腔癌的复发包括口腔塬发部位及口腔内第二塬发部位癌症的再发,也包括癌细胞转移至颈部淋巴结或远处器官等(如肺,肝,脑及全身骨头等).

要减少口腔癌复发的机会,最重要的是患者术后一定要完全去除导致口腔癌发生的种种因子,如抽菸,喝酒,嚼食槟榔,口中不良的假牙等,绝不可心存任何侥倖的心理,在笔者的临床统计中发现,有高达70%的口腔癌復发病例,在前次治疗后仍有菸,酒或槟榔等习惯.

导致口腔癌復发的另一个重要因素是口腔内第二塬发癌症的产生,这也是口腔癌的一个重要特色,临床上曾经发现一个病例在口腔内舌部,口底,颊黏膜,脣部及上颚等五个不同部位,在八年内先后产生癌症,产生两个口腔癌部位的病例更是比比皆是,会产生第二塬发部位口腔癌,主要是口腔区域癌化现象(fieldcancerization)所导致.

区域癌化现象最早是由美国学者Slaughter所提出,他观察到由于口腔各处组织同时暴露在各种致癌因子(如菸,酒,槟榔)中,因此皆具有致癌的风险,只是发生的时间先后有别而已,在实验室研究中,我们也常发现在手术后取下的口腔癌症标本周围看似正常的组织,或远离口腔癌的口腔其他部位中,已有早期的致癌基因变化,这些都可以证实区域癌化现象是导致口腔癌復发的重要机制,目前有些药物可以减少口腔区域癌化效应,包括高剂量的类胡萝蔔素,维他命A酸等,但必须要在医师处方之下服用,不过在日常生活上多食用绿色蔬菜,减少刺激性食物都会有帮助.

由于大部分的復发病例都发生在治疗后五年内,因此术后至少五年的追踪期是非常的重要.