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肾损伤的治疗
分为紧急治疗保守治疗、手术治疗(动脉栓塞术)和并发症处理.
创伤的急诊处理稳定生命体征,抢救生命.
保守治疗
主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾周围血肿的治疗,病情稳定、没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择.
治疗过程中应注意绝对卧床休息、严密监测腹腔病情变化、抗炎止血和维持内环境稳定等积极对治疗.
手术治疗
(1)开放性肾损伤:几乎所有均需手术.
(2)闭合性肾损伤:把握手术探查指针.
选择性肾血管栓塞术
并发症及其处理:
常由血肿尿外渗以及继发性感染等所引起.
输尿管损伤的治疗
外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克治疗,处理其他严重的合并损伤而后处理输尿管损伤.
(1)钳夹伤或小穿孔
(2)输尿管被结扎
(3)输尿管断离部分缺损
晚期并发症治疗
(1)输尿管狭窄
(2)尿瘘
(3)输尿管损伤所致完全性梗阻不能解除时,可先行肾造瘘术,l~2个月后再行输尿管修复.
(4)损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染,肾功能重度损害或丧失者,若对侧肾正常,可施行肾性切除术.
膀胱损伤的治疗
紧急处理合并的其他脏器损伤,抢救休克,常规抗感染.
保守治疗 小裂口经充分引流尿液多可自愈(7~10天).
手术修补膀胱裂口,严重时需做膀胱造瘘,预防术后出血和膀胱痉挛的发生.
并发症的处理 包括:腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等.
前尿道损伤的治疗
1、紧急处理合并损伤控制出血
2、尿道挫伤及轻度裂伤
3、尿道裂伤
4、尿道断裂
5、并发症处理 (1)尿外渗 (2)尿道狭窄
后尿道损伤的治疗
紧急处理
手术治疗
(1)病情稳定、尿道断端移位不明显的可行保守治疗或仅行耻骨上膀胱造瘘.
(2)骨盆骨折稳定、生命体征平稳的病人也可急诊行尿道回师术.
(3)并发症处理:后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大并发症均难处理.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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