甲肝治疗

得过一次甲肝的人,一般不会再得甲肝,感染过甲肝后,甲肝抗体滴度会逐渐升高,至少5～7年内保持有牢固的免疫力;如果再度感染甲肝病毒,可以激发反应,使已经下降的抗体滴度再度上升,从而使感染者获得稳定而持久的保护性抗体,使免疫力长久保持,甚至终身.

治疗原则是:

以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅.应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物.用药要把握宜简不宜繁.

1.早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲惫为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院.经1～3个月休息,逐步恢复工作.

2.饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严.

3.如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U,静脉滴注,每日1次.也可加入能量合剂及10%氯化钾.热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散.有主张黄疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈.

医生建议:

遵医嘱静脉补充能量、维生素.

每周测体重1次.定期抽血监测血清白蛋白水平.急性期应卧床休息,待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动.提供良好的休息环境.卧床期间保证日常生活所需.

制定活动计划,循序渐进地增加活动量,以不感到疲劳为度.遵医嘱给予甘利欣、肝得健、维生素B族、维生素C等护肝药物.

甲型肝炎中医治疗方法

出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者,可予以清热解毒剂,如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服,一般可奏效.对退黄及降醇效果不满意者,可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服,或茵桅黄注射液40毫升～60 毫升,加10%葡萄糖液400毫升,静脉点滴,如黄疸较深,可同时加维生素K120毫克莫菲管静脉点滴.亦可用凉血活血,重用赤芍的中药方剂.

休息、营养和对症支持疗法

甲肝的自然病程不超过3～6周.避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物.只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法,防止继发感染及其他损害,即可迅速恢复健康.

(一)住院轻症和中等症的甲型肝炎患者,如果家庭有适当的疗养条件,可以留家疗养,定期到门诊复查.病情较重者,如血清胆红素超过 180μmol/l,血清alt>33400nmol/(s?l)或凝血酶原时间延长,或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院.重症患者住院后,经治疗病情好转,症状基本消失,即可回家继续疗养.

(二)休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息.恢复期则应酌情渐增活动,但要避免过劳.卧订休息阶段,特别要注意到每次进食后平卧休息,严格禁止饭后散步.住院患者出院后,仍应经过全休、半休、轻工作,这样一逐步过渡阶段,可根据患者的身体情况适当调整.这样一个过渡阶段是重要的,可以巩固疗效,防止反复.

药物辅助治疗目前尚无特效药物,一般不主张过多用药,增加C、E、K等维生素及促进能量代谢的药物三磷腺苷(ATP)、辅酶A等,同时可并用板蓝根、肝炎灵、强力宁及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等.黄疸较深者,可用茵栀黄注射液静脉滴注.消化道症状重或有恶心呕吐者,应适当补充液体.

重型肝炎应采取综合措施,包括

首先:适当补充新鲜血、新鲜血浆、凝血酶原复合物等;

②促进肝细胞修复与再生:可用促肝细胞生长素、胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法;

③肝性脑病的治疗:减少肠道产氨及其吸收,可口服乳果糖.调整支/芳比例,可用支链氨基酸(六合氨基酸)等;

④脑水肿的治疗:及时、足量、使用20%甘露醇,每次1～2g/kg,及50%葡萄糖注射液80ml,静脉推注,次/6h,交替使用;

⑤预防及控制继发感染:如有感染应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素,并须警惕二重感染;

⑥纠正水、电解质紊乱;

⑦预防肾功不全:血容量不足时,应注意补充.