阿米巴肠病并发症

一、肠道并发症:

1、肠穿孔:急性肠穿孔多发生于严重的阿米巴肠病患者,此系肠阿米巴病威胁生命最严重的并发症,穿孔可因肠壁病变使肠腔内容物入腹腔酿成局限性或弥漫性腹膜炎,穿孔部位多见于盲肠、阑尾和升结肠.慢性穿孔先形成肠粘连,尔后常形成局部脓肿或穿入附近器官形成内瘘.

2、肠出血:发生率少于1%,一般可发生于阿米巴痢疾或肉芽肿患者,因溃疡侵及肠壁血管所致.大量出血每因溃疡达于粘膜下层,侵袭大血管,或肉芽肿破坏所致.大量出血虽少见,但一旦发生,病情危急,常因出血而致休克.小量出血多由于浅表溃疡渗血所致.

3、阑尾炎:因阿米巴肠病好好于盲肠部位,故累及阑尾的机会较多,结肠阿米巴病尸检中发现6.2%～40.9%有阑尾炎,国内报告,累及阑尾者仅0.9%.其症状与细菌性阑尾炎相似,亦有急、慢性等表现,但若有阿米巴痢疾病史并有明显右下腹压痛者,应考虑本病.

4、阿米巴瘤:肠壁产生大量肉芽组织,形成可触及的肿块.多发生在盲肠,亦见于横结肠、直肠及肛门,常伴疼痛,极似肿瘤,不易与肠癌区别.瘤体增大时可引起肠梗阻.

5、肠腔狭窄:慢性患者,肠道溃疡的纤维组织修复,可形成疤痕性狭窄,并出现腹部绞痛、呕吐、腹胀及梗阻症状.

6、肛门周围阿米巴病:该病较少见,在临床上常误诊.当有皮肤损伤或肛裂、肛管炎及隐窝炎等病变时,阿米巴滋养体即可直接侵入皮肤内而引起肛门周围阿米巴病,有时病变可继发于挂线法治疗痔瘘之后,阿米巴滋养体偶可通过血行感染肛门周围组织,出现粟粒样大小棕色皮疹,其疹扁平隆起,边缘不清,最后形成溃疡或脓肿,破裂后排出脓液及分泌物.易被误诊为直肠肛管癌、基底细胞癌或皮肤结核等.

二、肠外并发症:阿米巴滋养体可自肠道经血流一淋巴蔓延远处器官而引起各种肠外并发症,其中以肝脓肿为是常见,其次如肺、胸膜、心包、脑、腹膜、胃、胆囊、皮肤、泌尿系统、女性生殖系统等均可侵及.