玻璃体积血并发症

1.玻璃体凝缩: 玻璃体积血可破坏玻璃体凝胶状态,使黏多糖分解,胶原维聚集,出现液化和凝缩,导致或加重玻璃体脱离,裂隙灯显微镜检查可见凝缩的玻璃体密度增高,若有玻璃体后脱离,则有一明显的界膜样边界与水样的液化玻璃体相接触,可见凝缩玻璃体界面如幔样从上方呈波浪样垂下.

2.玻璃体炎症:大量的玻璃体积血时,血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内,引起活化反应,以致临近组织血管扩张,血浆成分渗出到眼内,产生轻度的炎性反应,临床可见前房闪光,瞳孔轻度粘连.

3.玻璃体机化: 玻璃体机化有两方面原因:其一为大量玻璃体积血长期不吸收,血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞,在玻璃体内机化形成纤维膜,另一方面,由于视网膜前增殖膜收缩,牵拉视网膜血管或新生血管,使之破裂出血,并进入玻璃体内,玻璃体积血促进增殖发展,形成或加重玻璃体机化,最终导致增殖性视网膜病变并发生牵拉性视网膜脱离.

4.铁血黄色素沉着: 玻璃体积血逐渐分解,红细胞破坏,其内铁质大量游离,并可沉积在临近的组织,对视网膜产生毒性反应,裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊.

5.溶血性青光眼 :此病是一种急性,继发性,开角型青光眼,是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞,血红蛋白,蜕变的红细胞阻塞房角所致,通常发生在玻璃体积血后数天或数周,其临床特征如下:

①眼压增高；

②房角开放；

③滤帘呈红色或棕红色；

④房角无新生血管；

⑤前房可见红细胞,治疗上首先给予抗青光眼药物,如果药物不能控制高眼压,可考虑前房冲洗和(或)玻璃体切割等手术治疗,

6.血影细胞青光眼: 由玻璃体积血后变性的红细胞阻塞房角,使房水排出受阻,引起眼压增高,变性的红细胞呈球形且凹陷,含有变性的血红蛋白,常称为血影细胞,这种细胞与正常的红细胞相比变形能力差,故不能通过滤帘,从而阻塞房角,引起眼压升高,治疗方法同溶血性青光眼,

7.其他: 包括虹膜红变,白内障等.