产科休克症状

根据发生休克的原因和个人体质的耐受性,休克的程度轻重有所不同,但按微循环病理变化的分期,其表现是共同的.

1.休克代偿期 亦称休克前期,此期症状如不细心观察常被忽略,因为在失血性休克,其失血量尚未超过机体血容量[体重(kg)×7%～8%]的20%,病人的血流动力和神经系统的代偿作用,维持血压正常或稍高,中枢神经和交感神经系统兴奋性增加,表现为面色苍白,精神紧张,烦躁和恶心,心率加速,脉压缩小,尿量正常或减少,此期如开通静脉补充晶体液;休克可以很快纠正,若不处理或处理不当给血管收缩药,则病情发展,进入抑制期.

2.休克抑制期 病人表情淡漠,反应迟钝,口唇肢端发绀,出冷汗,脉搏细速,脉压差更低,严重时神志不清或昏迷,全身皮肤黏膜明显缺氧发绀,肢端凉,脉搏细弱甚至不能清楚触及,血压下降甚至0,少尿或无尿,CO2结合力降低酸中毒,皮肤,黏膜出现出血点或消化道出血,表示病情已发展到弥散性血管内凝血阶段,若积极治疗仍无进步,可继发呼吸困难,若动脉血压降至8kPa(60mmHg)以下,虽加压给氧症状不能改善,氧分压不能提高,提示呼吸困难综合征以及其他脏器损伤,将进入衰竭期.

产科休克与各科的休克历程大体相似,但又有其特殊性,无论何种原因引起的休克,均容易诱发DIC,因其具有下列特殊因素:

①晚期妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,下腔静脉淤血,血液流速缓慢易诱发血栓.

②子宫静脉系统扩张,血窦开放易发生羊水栓塞和空气栓塞.

③妊娠期子宫压迫输尿管,输尿管扩张,尿潴留,容易发生泌尿系统感染,产后或流产后胎盘剥离面,因血是细菌最好的培养基易患子宫内膜炎,宫内感染.

④胎儿及其附属物,因病理情况,坏死退行性变,可产生外源性凝血活素,激活凝血系统.

⑤正常孕妇为适应分娩期出血,生理的需要,Ⅰ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ凝血因子增加,血凝亢进.