肩-手综合征治疗

一、西医

对于本病的治疗有三个环节,分别是:控制病程进展,积极进行功能锻炼,避免和减小畸形发生.

对本病的患者应给抗炎药物如保太松衍生物(phenylburazone derivatives)和颈星状神经节反复封闭.手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手指、手的肌力.使用皮质类固醇,尤其在疾病早期不仅可减轻疼痛而且可控制病情发展改善疾病预后.对情绪不稳、精神忧郁的患者,要引导身心健康,适当用安定(valium)和利眠宁(librium),避免长期使用麻醉剂和镇静剂,请精神科医师会诊协助治疗.止痛、功能锻炼和颈星状神经节封闭(0.5%～1% sylocain)均有助于反射性交感神经营养不良的恢复.血管扩张药也可采用.

二、中医

中药外用治疗

1、将烫疗药(由川断、宽筋藤、独活等组成,用纱布包装成小袋,每包150 g)对患者进行患侧穴位烫疗,取患肢肩贞、肩髃、曲池、内关、外关、合谷及阿是穴等,每穴治疗时间30 min,有效率为92.5%.

2、治疗肩-手综合征将患者随机分成两组,治疗组采用舒筋活络散(药物组成为生川乌、生草乌、胆南星、生半夏、麻黄、红花各10 g,桑枝、川芎、伸筋草、透骨草各20 g,宽筋草、松节各30 g.制成散剂),50 g/次,用风湿跌打酒调匀装入布袋中,煮沸,热敷患处,2次/d.对照组采用冷水交替法.两组都配合运动疗法,共进行4周,治疗组总疗效91.67%,显著高于对照组总疗效70.83%.

3、将患者随机分成两组,治疗组将舒筋洗药颗粒(由透骨草、威灵仙、苏木、钩藤、田基黄各15g组成)水溶后浸洗患肢.对照组用冷水交替法.两组都配合运动疗法,4周后治疗组总有效率为95.45%,显著高于对照组70%(P0.05).

4、采用整体熏蒸疗法治疗肩-手综合征.治疗组将中药熏蒸药袋(药物以桂枝汤加味,含桂枝、芍药、生姜、大枣、乳香、没药、川芎、甘草为主方.气虚加党参、黄芪、鸡血藤、三棱、莪术;局部畏寒加防风、羌活、当归;局部肿胀加细辛、地龙、延胡索;手指拘挛加木瓜、葛根、延胡索、制何首乌) 置于熏蒸治疗仪内治疗患者.先熏蒸督脉30 min,后熏蒸患肢30 min,1 次/d.同时将上述药物研粉,加入氮酮、甘油制成膏剂贴敷于肩髃、肩井、曲池、手三里、合谷、外关穴,1 次/d.对照组采用常规针刺疗法.针刺选穴与药物贴敷穴位相同,1 次/d.两组均于治疗2 疗程(14 d 为1个疗程)后统计疗效.治疗组总疗效91.7%,显著高于对照组72.2%.