流痰症状

多发于儿童与青少年.常可有其他部位的结核病史,尤以肺结核最多.发病部位以脊椎最多,其次为下肢髋、膝、踝关节,其次为上肢肩、肘、腕、指等骨关节间.一般多单发.

初期:骨内虽有病变,但外形症状不明显,不红不热,也不肿胀,仅觉患处隐隐酸痛,继则关节活动障碍,动则疼痛加剧,休息后可减轻.全身症状不明显.

中期:病后半年至1年以上,病变部位渐渐肿起,病变附近或较远处形成脓肿,不红不热或微红热.脓熟时,患处皮肤出现透红一点,按之应指.

后期:溃破之后,疮口流脓清稀,或夹有败絮样物质,久则疮口凹陷,周围皮色紫暗,易形成瘘管,难以收敛.如病在四肢者,则肌肉日渐萎缩;若病变在颈椎、胸椎、腰椎者,则四肢强直不遂或瘫痪不用,甚至二便失禁.如病久元气不支,食欲减退,则身体日渐消瘦,精神日渐萎顿,或伴有面色无华,形体畏寒,心悸失眠,自汗;或伴午后潮热,骨蒸盗汗,咽千口燥,食欲减退;或咳嗽痰血,渐成骨痨,预后较差.如脾胃未败,尚有治愈可能.凡病变在大关节者,治愈率较低;若在小关节者,则治愈率较高.

流痰由于发病部位不同,各部位的流痰又有一些特殊的临床表现.

病变在颈椎部者,患者常以手托下颌而呈颈缩俯形之态,其脓肿多出现于颈部,可引起呼吸或吞咽困难.

病变在胸椎部者,背脊骨外突,状如龟背,走路时常以两手支撑腰胁,其脓肿多出现于肾俞附近.

病变在腰椎部者,脊骨突出不明显,腰部挺起如板状,.行动不便.小儿如患此症,腰部僵直,失去正常生理前凸曲线.其脓肿大多出现于少腹、胯间或大腿内侧.

病变在髋关节部者,患肢关节伸屈困难,大腿、臀部肌肉萎缩,两臀部肌肉不对称,可有跛行;患处不痛,痛反在膝部.脓肿可出现在髋关节附近或大腿外侧较远处.

病变在膝关节部,可出现大小腿肌肉萎缩,尤以大腿肌肉为甚,关节肿胀明显,状如鹤膝,患肢渐渐不能屈伸.脓肿发生在膝关节周围,日久形成脱位或膝内翻或外翻畸形,患肢较正常为短.

病变在踝部,踝关节前后外侧先肿胀,继而流窜向内侧,小腿肌肉萎缩,并呈内翻畸形:脓肿出现在原发病灶附近.

辅助检查:血白细胞和血红蛋白降低,淋巴细胞数增高;红细胞沉降增快.X线摄片显示,早期滑膜肿胀,骨质疏松,有脱钙现象,以后关节软骨破坏,或有病理性脱位,骨关节面明显破坏,有死骨形成.