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血象.早期一般无特别.贫血见于晚期或合并溶血性贫血者.白细胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒细胞增多,以HD常见.
骨髓象.骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般无异常.在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值.
生化检查.血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高,缓解期则下降;锌与之相反.硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累.肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高.高钙血症提示有骨侵犯,免疫学异常.HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低,体外淋巴细胞转化率减低,其程度与疾病的进展有关.
活体组织检查.为肯定诊断所不可少的检查方法.一般应选择下颈部或腋部的淋巴结.
纵隔镜检查.纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检,比较简便安全.
CT、核磁共振和声象图检查.可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变.
剖腹检查.可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累,为采用放射治疗,确定照射野所必不可少的(病理分期).如同时作脾切除,还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤.
恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面:一是肯定淋巴瘤的类型,即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围,即临床分期.其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能,、血液生化检查、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影、67Ga扫描等检查.
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