胬肉攀睛治疗

[辨证论治]

本病胬肉色白体薄者,多采取眼部点药为主;色赤体厚,眵泪多者,则加内服药.辨证有风热、实热与虚热之分,实者宜泻,虚者宜降,自当分别对待.如药物无效,发展较快者,当采用手术治疗.

一、内治

(一)心肺风热

[主证]胬肉初生,渐见胀起,赤脉集布,多眵多泪,痒涩羞明,舌苔薄黄.

[证候分析]眼珠暴露于外,易于感邪,外感风热,故多眵泪,痒涩羞明;邪客经络,故经络瘀滞,胬肉胀起.

[治法]祛风清热.

[方药]栀子胜奇散加减.方中蒺藜、蝉蜕、谷精草、草决明、菊花、密蒙花、蔓荆子、木贼祛风热、退翳膜;荆芥、川芎、羌活、防风祛风散邪,泄其壅滞;栀子、黄芩、甘草清热泻火.夏秋之间,红赤多眵,便结脉洪者,可去密蒙花、羌活,加大黄.

(二)脾胃实热

[主证]胬肉头尖高起,体厚而大,赤瘀如肉,生长迅速,痒涩不舒,眵多粘结,口渴欲饮,便秘尿赤,舌红苔黄,脉洪数.

[证候分析]嗜食五辛酒浆,以致脾胃结热,邪热上攻,壅滞眼络,加上风尘刺激,瘀滞尤甚,故致胬肉高起,眵多粘结;脾胃热盛,故口渴欲饮,便结苔黄.

[治法]泻热通腑.

[方药]泻脾除热饮加减.方中大黄、芒硝、黄连、黄芩泻热通腑;车前子、茺蔚子泻热通滞;防风、桔梗疏风散邪,载药上行.如体不虚者,用本方去黄芪,加玄参、夏枯草,以加强泻热散结之功.

(三)阴虚火旺

[主证]胬肉淡红,时轻时重,涩痒间作,心中烦热,口干舌燥.

[证候分析]过度劳欲,阴精暗耗,水不制火,虚火上炎于目,则胬肉淡红,微有涩痒;虚热扰心,故心中烦热;热灼津液,故口干舌燥.

[治法]滋阴降火.

[方药]知柏地黄丸加减.方用地黄滋补肾阴,山萸肉补肝肾,泽泻泄肾利湿,使地黄补而不腻;牡丹皮泻火祛瘀;知母、黄柏泻虚火.如心烦、失眠显著者,加麦冬、五味子、酸枣仁等.

二、外治

(一)胬肉红赤,涩痒多眵,点八宝眼药或红眼药.

(二)手术治疗胬肉发展较速,侵人黑睛,有掩及瞳神趋势者,须行手术.由于手术后容易复发,故手术必须认真对待.术前要仔细考虑,术时务求彻底,以减少复发的可能性.