尿道结石治疗

尿道结石中医治疗方法

中药治疗:清热利水、消炎化石,并配用解痉药为宜.

组成及服法:金银花、连翘、黄柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内金各100克,木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳各150克,滑石180克、甘草30克等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂.每日3次,每次3～5克,用温开水冲服.同时服用解痉药,使平滑肌松弛,输尿管扩张后解除疼痛,让结石更易畅通排出.服用解痉药后,患者会口干舌燥,因此要多喝开水,多喝开水也可起到化石排石的作用.

服药期间注意事项:

1.结石处于输尿管上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药,促使输尿管充分扩张,结石较易通过排出.

2.巨型结石(结石直径为1.0～1.5厘米以上者),最好先碎石后再及时服用药物治疗,见效更快.

手术治疗:

治疗须根据结石的大小、形状、所在部位和尿道的情况而定.

1.前尿道结石取出术 接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出,可注入液状石蜡后挤出,也可用钳子或镊子取出.前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口,再用钳子或镊子将结石夹出.也可用探针拨出,或将探针弯成钩状将结石钩出.但操作一定要轻柔,避免严重损伤尿道.较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石,如上述方法不能奏效者,可以切开尿道外口,向尿道内灌入无菌液状石蜡,然后边挤边夹,将结石取出.

2.前尿道切开取石术 前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者,可以行前尿道切开取石术.阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性,故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法.此时,可将结石推向球部尿道,尽量在球部尿道处切开取石.

3.后尿道结石的处理 对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内,再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗,也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石.如结石大而嵌顿者,可经会阴部或经耻骨上切开取石.尿道憩室中的结石,必须同时切除憩室.有尿道梗阻和感染者,需一并处理.

4.尿道镜取石术 尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者,可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石.结石大而嵌于尿道时间久者,可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石.不能取出者可行尿道切开取石.

5.震波碎石术 适应症:肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗,大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗,部分胆囊结石也可以碎石治疗.

禁忌症:

A.未治愈的出凝血功能障碍者;

B.由于肾实质疾患致肾功能不全者;

C.严重的高血压,心功不全者;

D.未能控制的糖尿病患者;

E.结石定位有困难者,如肥胖患者,小儿.