肾上腺肿瘤症状

皮质醇症

本症以女性居多,中国医学科学院肿瘤医院1980年至1998年底,共收治48例,女30例,男18例,年龄12~74岁.患者多呈躯体肥胖,四肢不胖.即所谓的“向心性肥胖".头秃,面圆,即所谓的“满月脸"色深红晦暗有疮疤,颈后和两肩多脂肪,如“水牛背",皮肤薄、多毛、腋窝、下腹两侧、股部有紫纹,患者多血压高,诉全身乏力,腰腿痛.女患者出现沉默寡言,闭经或月经失调,骨质疏松等典型症状.

醛固酮症

(1) 高血压 主要由于血浆容量增加和钠离子增加造成的血管阻力增强,是本病最主要或最早出现的症状.血压增高为中等或稍重水平.在儿童可出现恶性型高血压,最高压为34.5/20.5kPa.一般降压药难以奏效.也有血压正常型原醛症,其机制不明了.因高血压、高血钠常造成头晕、头痛、疲乏、视力模糊、心烦、口渴等症状.

(2) 低血钾 低血钾引起的肌无力和肌麻痹,使病人感到头重脚轻,四肢无力,以下肢更明显,重者呈现周期性麻痹.低血钾导致心律失常、脑缺氧症候群,以及肾功能障碍所致的多尿、夜尿增多.影响胰腺时,空腹血糖增高.

(3) 水、电解质平衡失调 造成碱中毒,最终使钙镁离子丧失,右出现肢端麻木、四肢疼痛必痉挛等.

肾上腺性征异常症

肾上腺性征异常主要表现在女性患者向男性转化.所谓性别的转化,只是生殖器外形的变化,其真正的性别未变,因决定其性别的性腺和性染色体未变.故胎儿期发生的所谓“女性假两性畸形",表明她与真两性畸形不同,后者体内卵巢、睾丸两种性腺皆有,此种病例极少.女性假两性畸形出生时即可见到其阴蒂、大阴唇形同男婴伴有先天性尿道下裂的外生殖器,作者曾见到1例未经治疗的女孩,其音容笑貌和男孩一般,且皮肤黝黑,多毛发、寡言,阴蒂如阴茎,能勃起,大阴唇如阴囊.其尿道为尿生殖窦的开口,胎儿期男婴性征异常主要表现为外生殖器较大,以后则生长迅速,4~5岁儿童体格、外生殖器右如成从大小.出生时正常青春前期发病者,其病因多为肾上腺肿瘤引起.主要症状为:皮下脂肪消失、体格男性化、阴蒂肥大、声音低沉、乳房及子宫缩小、月经停止、性欲减退等.

嗜铬细胞瘤

本病以20～40岁青壮年患者居多,男与女之比几乎相等.其主要症状为高血压喝基础代谢的改变:高血压可为阵发性,也可为持续性,或持续性高血压阵发性加剧.持续性者平时常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等.阵发性者突然剧烈头痛、心悸胸闷,面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促,患者有濒死的感觉.此时若测血压可达40.OkPa(200～300㎜Hg),约半小时左右后可能自行缓解.恢复后,一如常人.以后遇到某种刺激再次发作.逐渐发作次数更频,间隔期缩短,情况也渐重.发作刺激未必很强烈,有在漱口刷牙时或梦中发作惊醒、大汗,有濒死感者.也有肿瘤巨大、血压高而从无发作症状的,或无肿块、未发作,因治其他病手术中死亡的.所以有此种症状的病人应及早检查、诊治.