脾约治疗

治疗法则: 清热,润肠,缓下.

施治方法:

(一)内服药物

1.基本方药:麻子仁丸:火麻仁60克、白芍20克、枳实30克、大黄60克、厚朴30克、杏仁30克、蜂蜜适量.上方前六味研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次服十丸,每日2～3次,以温开水送.脾约麻仁丸:每次服10克,每日2～3次.若大便未通者,可逐渐加大用量,以大便通为度.若无成药,亦可改丸剂为汤剂,方用麻仁10克、白芍12克、枳实10克、大黄10克(后下)、厚朴10克、杏仁12克,每日1剂,水煎取汁300毫升,分2～3次温服,服时于药汁中兑入适量白蜜.

2.加减变化:若大便干结,坚硬如羊屎者,加芒硝12克;口干舌燥,舌红少津,加生地15克、元参15克、石斛10克、麦冬10克、沙参15克;若兼痔疮下血者加槐花12克、生地榆10克;若见口苦咽干,目赤易怒者加龙胆草10克、黄芩10克,或另服更衣丸.

(二)外敷药物

1.蜗牛连壳5～6个,麝香0.3克,两者捣烂如泥,敷神阙穴,外以油纸或塑料薄膜覆益,用医用胶布固定.每日一次.

2.大葱50克,切碎捣烂如泥,加食醋适量炒热,敷神阙穴上,外以热水袋熨之,每日3次,每次30分钟.

(三)润导法

1.猪胆导法:大猪胆一枚,取胆汁,加入少量食醋,混匀后,灌入肛门内.便意频急时用之.

2.通便药条:细辛12克、皂角12克、蜂蜜120克.先将细辛、皂角研末;另将蜂蜜置锅中,于微火上炼至滴水成珠时,再将药末加入搅匀,候微温时,作成长约5厘米,粗约1厘米,前端略尖的栓剂备用.用时取l～2条塞入肛门内,每日一次.

3,蜜煎导法:白蜜适量,置锅中,微火熬成胶饴状后,候其至微温,取出搓成指头状,长约6厘米,头部小而圆钝,尾部稍粗的栓剂备用;候有便意而又排不出时,纳入肛门内,每日一次.

(四)饮食疗法

(1)桃花粥:鲜桃花4克(干桃花2克),粳米100克,共煮稀粥.每日服一次,便通即止.若再便秘,仍可继服.

(2)五仁粥:芝麻10克、松子仁10克、胡桃仁10克、桃仁(去皮尖、炒)10克、甜杏仁l0克,混合研碎后,加入粳米200克,煮为稀粥,加白糖适量,每日一剂,分早晚服用.

(3)菠菜粥:新鲜菠菜100克、粳米100克,先将菠菜洗净后入沸水中,侯半熟后取出切碎,另将梗米100克煮成粥后,持菠菜放入拌匀,煮沸后候微温食用,每日早晚各一次.

(4)麻子仁12克、苏子10克,二味研末,水浸取汁,加入粳米100克煮粥食之,每日一次.

(5)冰糖炖香蕉:香蕉2支(去皮),加冰糖适量,隔水蒸熟后食之.每日服二次连服3～5天.

(6)硝菔通结汤:鲜萝卜2500克切片,净朴硝l50克,加水2500毫升同煮,萝卜煮熟后捞出弃汁,汤内再入鲜萝卜500克,煮烂后捞出弃之,如是连续5次,可得萝卜汁1000毫升,分3次温服,一日服完.

施治要点:

(一)本证重在津液不足,虽有胃肠燥热内阻,但未至大实大满,治疗上应以润燥为主,兼以缓下.立法处方上要注意泻而不峻,润而不腻.慎不可滥用苦寒通下之品,使其重伤阴液.

(二)麻子仁丸虽曰润下,其方中仍然有大黄、枳实、厚朴乃小承气汤意,能泄热

祛实,行气导滞,仍属清下之法,故不宜久用.若服麻子仁丸至相当时间,热象已除而便秘不解者,宜转用滋阴养液润燥为主之方药.

(三)本证疗法很多,应采用药疗与食疗并举的治疗方法,并酌情采用导下、针剂诸法.调畅情志,定时登厕,饮食调节很重要.非单纯运用通下之法所能解决.