鞘膜积液治疗

鞘膜积液治疗前的注意事项

基本检查:睾丸鞘膜积液质软,有弹性和囊性感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性.精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方,与睾丸有明显分界.睾丸精索鞘膜积液时 阴囊 有梨形肿物, 睾丸 亦扪不清.交通性鞘膜积液时,卧位积液囊可缩小或消失.

进一步检查:B超检查可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义.

鞘膜积液西医治疗方法

(一)治疗:鞘膜积液治疗原则是对体积较小,张力不高,且无症状的囊肿无须急于手术.尤其是1岁以内的婴幼儿,尚有自行消退的可能.但对体积较大,张力很高,因可影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩,故应及时手术治疗.目前治疗鞘膜积液的方法主要有如下两种.

1.硬化疗法:早在18世纪,Guy应用布尔得葡萄酒首次注射治疗鞘膜积液.此后,陆续有奎宁、尿素、鱼肝油酸钠等药物注射治疗鞘膜积液的报告,直到1933年Kilbotlrne及Murray报告他们应用硬化剂治疗鞘膜积液的经验后,临床上才开始广泛应用.1975年Maloney对手术与硬化疗法治疗鞘膜积液作了前瞻性对比研究,结果发现硬化疗法明显优于手术方法.1985年Baker首次应用四环素液作硬化剂治疗鞘膜积液,取得了显著疗效,其副作用少,随访无复发.1988年Levine对25例积液量在20～780ml的睾丸鞘膜积液病人,应用四环素硬化治疗,成功率为93%,其中一次成功率达75%,个别病人需要治疗2～3次.1989年李磊报告41例应用四环素硬化治疗的鞘膜积液病人,成功率达97.6%,无并发症,认为这是一种安全、有效的手术替代疗法.一般认为积液量大于500ml或疑有睾丸肿瘤者不适合硬化疗法.交通性鞘膜积液切忌应用此法,以免四环素溶液流入腹腔而出现严重并发症.四环素治疗鞘膜积液的效果,可能是由于溶液pH低,引起明显的细胞反应,导致纤维增生及鞘膜粘连所致.这些组织反应对尚在发育中的小儿睾丸,是否会造成远期损伤尚不清楚.且小儿鞘膜积液鞘状突管多未闭塞,单纯穿刺排液注药硬化治疗,难以达到治愈目的.1995年阮元峰报告3例鞘膜内注射四环素致小儿睾丸坏死的病人,应引起警惕.

2.手术治疗:若囊肿大、张力高,有可能影响睾丸血运和睾丸发育者可行手术治疗.手术是治疗鞘膜积液的主要方法,术中要打开鞘膜囊,并将鞘膜翻转.对于交通性鞘膜积液,尚应高位结扎鞘状突.术中应仔细止血,并置橡皮膜引流,以防阴囊血肿形成.

术后复发问题:鞘膜积液经手术治疗很少有得发的.我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例.认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液,而做了睾丸鞘膜翻转手术,未做高位结扎.腹腔内液体不断外流,促使上皮细胞再生而有复发.其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数.

鞘膜积液中医治疗方法(仅供参考,详细请询问医生)

中医治疗鞘膜积液――鞘膜积液,中医学称为"水疝".临床表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶、不红不热、下控睾丸、上引小腹、瘙痒流水或寒湿之邪、久郁化热,亦可见阴囊红肿、小便短赤等证.多因厥阴肝经之脉不得疏利,复受寒湿或湿热郁结所致.

方一、[配方]肉桂6克,煅龙骨、五倍子、枯矾各15克.[用法]先将上yao捣碎,加清水约700毫升煎煮沸30分钟,将yao液倒入碗内,待温 与皮肤温度相近时,把阴囊全部放入yao液内浸洗30分钟.每日浸洗2次,2日1剂,连用8剂.[功效]温经、收湿、消肿.适用于睾丸鞘膜积液.

方二、[配方]五倍子、枯矾各10--15克.[用法]上yao共研粗末,加清水300-400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗内,待微温时,把阴囊全 部浸泡在yao液中,每次浸泡20-30分钟.每日1剂,浸泡2-3次.下次用时将yao液加温,用yao前先用温开水洗净外阴部.[功效]收敛消肿.适 用于小儿原发性和继发性睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等.

方三、[配方]金银花、蝉蜕各30克,紫苏叶15克.[用法]上yao加清水,煎2次,去渣,两汁混合倒入碗内,待温先浸后洗阴囊,每次浸泡30分钟.每日1剂,浸洗2-3次.[功效]祛风、清热、消肿.适用于小儿鞘膜积液.