疫黄治疗

疫黄的治疗原则以清热解毒、化浊利湿为主.l临床上还应根据不同证候表现,分别兼以泄火、退黄、开窍、凉血等治疗方法,遣方用药治疗.

疫黄的辨证论治

湿毒蕴阻型

【证见】

发热,微恶寒,肢体乏力酸痛,身目黄染色泽鲜明,纳呆,心烦欲呕,脘痞腹胀,大便溏,小便黄赤.舌红苔腻,脉滑数.

【治法】

清热利湿,解毒退黄.

【方药】

1.主方绵茵陈五苓散(张仲景《金匮要略》)合甘露消毒丹(王孟英《温热经纬》)加减　　处方:茵陈30克,猪苓12克,土茯苓18克,泽泻10克,蔻仁10克,藿香12克,石菖蒲12克,黄芩12克,连翘12克,滑石25克,木通10克,金银花15克.水煎服,每日2剂.

若大便干、苔黄焦黑者,加大黄9克(后下)、枳实8克.壮热、口渴而无恶寒者,加石膏25克(先煎),板蓝根30克.脘腹胀满较甚者,加厚朴9克,槟榔12克,大腹皮10克.

2.中成药清肝利胆口服液,每次1―2支口服,每日3～4次.

3.单方验方茵陈蒿汤加味(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方:茵陈25克,栀子15克,大黄10克,板蓝根20克,鸡骨草20克,田基黄20克,金钱草20克,半边莲20克,虎杖18克.水煎服,每日2剂.

热毒炽盛型

【证见】

黄疸急起,面目一身尽黄,黄色如金,迅速加深;高热烦渴,呕吐频作,脘腹胀满,疼痛拒按,大便秘结,小便黄短.舌红,苔黄燥,脉弦数.

【治法】

清热解毒,泄火退黄.

【方药】

1.主方茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)合黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加味

处方:茵陈30克,黄芩12克,黄连10克,黄柏12克,栀子15克,大黄10克(后下),赤芍15克,白花蛇舌草30克,甘草6克.水煎服,每日2剂.

若壮热、汗出、烦躁不安者,加石膏30克,板蓝根25克,生地黄30克.肌肤发斑、齿龈出血者,加水牛角30克(刨片,先煎),牡丹皮12克,生地黄30克,紫草18克.

2.中成药新癀片,每次温开水送服3―4片,每日3～4次.

3.单方验方神犀丹加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),石菖蒲12克,黄芩15克,金银花15克,连翘12克,板蓝根30克,玄参30克,天花粉15克,紫草18克,茵陈30克.水煎服,每日2剂.

湿毒蒙蔽心包型

【证见】

高热,烦躁,汗出,黄疸迅速加深,神志时清时昧,腹部胀满,两胁痞痛,大便溏,小便黄.舌红,苔黄白浊腻,脉滑数.

【治法】

清热化浊,解毒利湿.

【方药】

1.主方菖蒲郁金汤(孟澍江《温病学》)加味

处方:石菖蒲12克,郁金10克,栀子15克,连翘12克,木通10克,竹叶12克,牡丹皮10克,竹沥15克,灯心草12克,茵陈30克,玉枢丹3克(冲),水牛角30克.水煎服,每日2剂.

若恶心呕吐者,加法半夏10克,生姜6克,黄连6克.若手足蠕动或抽搐者,加地龙18克,僵蚕15克,钩藤12克.喉中痰鸣者,加天竺黄12克,川贝母6克.

2.中成药清开灵注射液,30～40毫升加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注,每日1～2次.

3.单方验方茵田虎汤(李振琼等《奇效验秘方》)

处方:茵陈30克,田基黄30克,虎杖30克,柴胡9克,茯苓15克,甘草6克,栀子9克,布渣叶15克,山楂10克.水煎服,每日2剂.

热毒内陷心包型

【证见】

黄疸急起并迅速加重,体黄如金,高热,躁动不安,神昏谵语,或昏愦不识人,大便秘结不通,小便量少,色如浓茶.舌红绛,苔少黄干或无苔,脉弦细数.

【治法】

清热开窍,解毒退黄.

【方药】

1.主方犀角散(孙思邈《备急千金要方》)加味

处方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),黄连10克,栀子12克,升麻lO克,茵陈30克,生地黄25克,玄参20克,麦冬15克,连翘12克,竹叶12克,石菖蒲12克,甘草6克.水煎服,每日2剂.

若腹胀痛而大便不通者,加生大黄9克(后下),芒硝8克(冲).小便短少不利或有腹水者,加白茅根30克,车前草20克,大腹皮12克.衄血、便血、肌肤瘀斑者,加牡丹皮10克,侧柏叶20克,赤芍18克.

2.中成药醒脑静注射液,20―30毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,每日1.2次.

3.单方验方茵陈黄花汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:生地黄30克,茵陈30克,黄花草30克,狗脊10克.水煎服,每日2剂.

血热妄行型

【证见】

起病急骤,身目色黄如金,高热,腹胀腹痛,烦躁,抽搐,斑疹显露,鼻衄,齿衄,吐血,咯血,或便下如柏油,或尿血.舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细而数.

【治法】

清热解毒,凉血退黄.

【方药】

1.主方犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)合茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)加减　　处方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),生地黄30克,赤芍18克,牡丹皮15克,茵陈30克,大黄10克(后下),栀子15克,麦冬18克,玄参20克,知母20克.水煎服,每日2剂.

若腹胀硬痛、大便秘结者,加厚朴9克,枳实9克,芒硝8克(冲).热毒炽盛,面红赤、神志如狂者,加石膏30克(先煎),黄连lO克,板蓝根30克,竹叶12克.小便短少或尿闭不通者,加白茅根30克,土茯苓30克,木通10克.

2.中成药双黄连粉针,3克加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注,每日2次.

3.单方验方广益汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:茵陈30克,金钱草30克,郁金10克,柴胡10克,败酱草20克,丹参30克,板蓝根30克,茯苓30克,革薜10克,薏苡仁30克.水煎服,每日2剂.

疫黄的其他疗法

1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

2.可用下列两种饮食疗法:

(1)鸡骨草田螺汤:用鸡骨草50克、田螺250克(先用清水养1～2日,去泥垢)一起煲汤饮用,连服3―5日.具有清热解毒、祛湿退黄,并能清除腹中结热的功效.

(2)茵陈红枣汤:用茵陈30克、虎杖30克、红枣30克,加水l 800毫升煮至l 000毫升,并加白砂糖调味,分3～4次饮服,连用5―7日.具有清热利湿、解毒退黄的功效,对疫黄各证候类型均有辅助治疗作用.