牙宣治疗

一、中医

胃火上蒸

【证见】 牙龈红肿疼痛,出血溢脓.烦渴喜冷饮,多食易饥,胃脘嘈杂,口干,口臭,大便秘结,尿黄.舌质红,苔黄厚,脉滑数.

【治法】 清胃泻火,消肿止痛.

【方药】

1、主方清胃散(李杲《兰室秘藏》)

处方:生石膏30克(先煎),生地黄15克,当归10克,牡丹皮12克,黄连10克,升麻6克.水煎服.

牙龈红肿较甚者,加蒲公英、牛蒡子、栀子.出脓者,加马勃、天花粉、皂角刺、穿山甲.出血明显者,加旱莲草、白茅根、茜根.大便秘结者,加大黄、芒硝.

1、中成药

(1)清火片,口服,每次3-4片,每日3次.

(2)黄连上清丸,口服,每次l丸,每日1-2次.

肾阴亏损

【证见】 牙齿疏豁松动,咀嚼无力或微痛,牙龈溃烂萎缩,边缘微红肿,易渗血,齿根宣露.头晕,耳鸣,腰酸,手足心热.舌质微红,少苔,脉细数.

【治法】 滋阴补肾,益精固齿.

【方药】

1、主方六味地黄汤(钱乙《小儿药证直诀》)

处方:熟地黄18克,山茱萸15克,山药15克,茯苓15克,牡丹皮12克,泽泻12克.水煎服.

牙齿动摇,牙根宣露明显者,加枸杞子、龟板、菟丝子,以助益肾精固齿.耳鸣、手足心热者,加知母、黄柏,以滋阴降火.

若肾阴虚而兼有胃热者,可用玉女煎(《景岳全书》)加女贞子,以滋肾阴、清胃热.若见肾阳不足之象,如腰寒肢冷,小便清长等,可选用附桂八味丸(《金匮要略》)以温补肾阳.

2、中成药

(1)六味地黄丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次;片剂每次5片,每日3-4次.

(2)知柏地黄丸(片),服法与六味地黄丸同.

(3)滋阴补肾丸,口服,每次l丸,每日2次,盐水送服.

3、单方验方固齿健周汤(李宝顺等《名医名方录》)

处方:骨碎补12克,补骨脂12克,续断15克,鸡血藤15克,旱莲草15克,知母10克,黄柏9克,白术12克,生地黄15克,熟地黄15克,生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),黄芪15克,茯苓12克.水煎服,每日1剂.

气血不足

【证见】 牙龈萎缩,颜色淡白,牙龈渗血,刷牙及吮吸时易出血,牙根宣露,牙齿松动,咀嚼无力.面色发白,畏寒倦怠,头晕眼花,失眠多梦,胃呆纳少,心悸怔忡,气短懒言.舌质淡,苔薄白,脉沉细.

【治法】 益气补血,养龈健齿.

【方药】

1、主方八珍汤(薛己《正体类要》)

处方:党参15克,白术10克,茯苓10克,熟地黄15克,白芍12克,当归10克,川芎10克,炙甘草6克,生姜6克,大枣6枚.水煎服.

牙龈渗血者,可加阿胶、血余炭、藕节炭,以养血敛血止血.如证见畏寒倦怠,胃呆纳少,大便溏等气虚阳虚为主者,宜选用十全大补汤.

3、中成药

(1)八珍丸(液)口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次6克,合剂每次10毫升,每日2次.

(2)十全大补丸(液、膏),口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,合剂每次10毫升,膏剂每次9-15克,每日2次,饭前服.

(3)归脾丸(液),口服,用量与八珍丸同.