硬皮病治疗

本病目前尚无特效疗法,部分病例治疗后可停止发展或缓解.两型在治疗上无大的差别.

(一)一般治疗

去除感染病灶,加强营养,注意保暖和避免剧烈精神刺激.

(二)血管活性剂

主要用于以扩张血管,降低血粘度,改善微循环.

丹参注射液

每毫升相当原生药2g,8～16ml加入低分子右旋糖酐500ml内静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,连续或间歇应用.对皮肤硬化、张口和吞咽困难、色素沉着、关节僵硬和疼痛以及雷诺现象等有一定效果,但有出血倾向或肾功能不良者不宜采用.

胍乙啶(guanethidine)　开始量12.5mg/d,渐增加于25mg/d,3周后改为37.5mg/d.对雷诺现象有效(有效率约50%).

甲基多巴

,每日3次(或1～2g/d).能抑制雷诺现象.

(三)结缔组织形成抑制剂

青霉胺

能干扰胶原分子间连锁的复合物,抑制新胶的生物合成.开始服250mg/d,逐渐增至全量1g/d,连服2～3年,对皮肤增厚和营养性改变疗效显著,对微循环和肺功能亦有改善,并能减少器官受累的发生率和提高存活率.在服药过程中,本药对肾可有刺激,并能抑制骨髓,可出现白细胞和血小板减少.若同时伴服左旋合酰胺(I-glutamine)0.2g,每日3次,其疗效较单服青霉胺为佳.

秋水仙碱

能阻止原胶原转化为胶原,抑制胶原的积贮.用量为每日～1.5mg,连服3个月至数年,对皮肤硬化、雷诺现象及食管改变均有一定疗效.用药期间如有腹泻可减量或给于半乳糖甙酶(β-galactosidase).

积雪甙

为中药积雪草中提取的一种有效成分,实验证明能抑制成纤维细胞的活性,软化结缔组织.用法为:片剂(每片含积雪甙10mg)每日服3次,每次～4片;针剂(每支2ml含积雪甙20mg)肌肉注射,每周2～3次,每次支.对外国佬化硬皮、消除组织浮肿、缓解关节疼痛、愈合溃疡等均有相当效果(有效率约80%),一般1个月左右开始见药.

(四)抗炎剂

糖皮质激素对系统性硬皮病早期的炎症、水肿、关节等症状有效.一般常先用泼尼松30mg/d口服,以后渐减于5～10mg/d的维持量.如有蛋白尿、高血压或氮质血症存在应避免应用.

(五)免疫抑制剂

如硫唑嘌呤(75～150mg/d)、苯丁酸氮芥(6mg/d)、环磷酰胺(50～200mg/d)等均可选用,对关节、皮肤和肾脏病变有一定疗效.与糖皮质激素合并应用,常可提高疗效和减少皮质激素用量.

(六)物理疗法

包括音频电疗、按摩和热浴等,其中音频电疗对本病有较好疗效,局限型者可使之完全恢复,系统型亦有软化肌肤、改善组织营养、愈合溃疡之效.开始每日治疗1～2次,每次持续20～30分钟,待病情好转后可隔日1次,治疗时间较久.

(七)其他

如封闭疗法、维生素E、复合磷酸酯酶片,以及丙酸睾丸素等均可酌情配合选用.

(八)中药熏洗疗法

黄药子250g,加水煎熬,趁热熏洗患处,或用桑枝、桂枝、松节、赤芍各30g,煎水热浸患处,每次浸泡20分钟,每日二次,适用于皮肤变硬,病变较轻者.

苦参汤:苦参、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、商路加水煎洗或热敷患处,适用于皮肤变硬而病变较轻者.(以上资料仅供参考,详细请询问医生.