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一、症状
中风通常发展迅速(数秒到数分钟).中风症状和受损部位有关,因此症状呈多样性.缺血性中风,通常只影响受阻动脉附近的脑组织.出血性中风影响局部脑组织,但由于出血及颅内压增高,往往也影响整个大脑.综合病史,神经学检查,以及发病危险因素,医生可以在确切原因尚未知晓之前快速诊断中风的解剖学性质(即哪一部分的脑受影响).
在联合王国(英国),院前急救护理专业人员通常要迅速识别中风.如果怀疑中风,他们通常使用ldquo;脸臂说rdquo;测试(FAST测试),以评估中风的可能性:
1.脸- 看看脸部是否有任何下垂或肌肉张力丧失
2.臂- 要求病人闭眼,伸直手臂3 0秒-如果病人中风,您可能会看到一只手臂缓慢下移
3.说- 听病人讲话是否含糊,看他们能否回答简单的问题(你在哪里?,您贵姓?,今天星期几?)
如果受影响的脑部包含三个中枢神经系统之一:脊髓视丘径,皮质脊髓束,和背柱脊柱(内侧丘系),症状可能包括:
1.偏瘫和面部肌肉无力
2.麻木
3.感官不灵敏或振动感觉下降
在大多数情况下,症状只影响身体一侧.大脑缺陷通常影响身体的反方(取决于哪一部分的脑受影响).不过,这些症状之一不一定表明中风,因为脊髓中任何病变也能产生这些症状.
除了上述的中枢神经系统,脑干还有12个颅神经.影响脑干的中风也可以产生这些症状:
1.嗅觉,味觉,听觉或视觉(全部或部分)改变
2.眼睑下垂(上睑下垂)和眼部肌肉无力
3.反射下降:吞咽,瞳孔对光反应差
4.感觉下降和肌肉无力
5.平衡不好及眼球震颤
6.呼吸和心率改变
7.胸锁乳突肌功能减弱,无法转头
8.舌功能减弱(无法伸出和/或平移)
如果中风与大脑皮质有关,中枢神经系统也可受到影响,而且还可以产生下列症状:
1.失语(不能说或听不懂别人说话)
2.失用症(动作失控)
3.视觉缺损
4.记忆减退
5.半边无感觉
6.思维,意识混乱,下流手势
7.否认有缺陷
如果中风涉及小脑,病人可能有以下症状:
1.行走困难
2.运动不协调
3.眩晕
出血性中风,因为漏血压缩大脑,颅内压增高,通常发生意识丧失,头痛,呕吐.如果发病时症状最严重,原因可能是蛛网膜下腔出血或栓塞中风.
二|、诊断标准
正确的诊断是合理治疗的前提.要作好脑血管诊断,除应详细了解病史和认真体格检查外,还应作必要的辅助检查,并进行科学的分析.脑血管病诊断包括以下几个方面:
1.定位诊断
根据患者的症状和体征,分析病变的部位,是弥漫性的,还是局限性的?是中枢性的,或是周围性的?然后再指出病变的具体部位.大脑半球,小脑,脑干不同部位的病变,表现不同.大脑半球的病变,表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕,站立不稳,眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂,主要为交叉性瘫痪,病灶同侧嘴歪、舌斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退.CT检查可明确病变具体部位.
2.定性诊断
根据发病的经过、病情特点和病变部位,分析疾病的性质,是出血性或是缺血性脑血管病.两者治疗方法不同,必须辨别清楚.
3.病因诊断
从发病的全过程,结合定位和定性,找出疾病的具体原因.脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起.但近年来研究发现,血液中某些成分的改变和高凝状态,常导致脑梗塞.脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少,这些都必须搞清楚.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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