脊柱后凸病因

脊柱侧凸是一种症状,有很多原因可以导致脊柱侧凸,各有特点.为使治疗有效,应该分清种类,有针对性治疗.

脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种,或称非结构性和结构性者.

(一)非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧弯;

2.腰腿疼痛,如椎间盘突出症、肿瘤;

3.双下肢不等长引起;

4.髋关节挛缩引起;

5.炎症刺激(如阑尾炎);

6.癔症性侧弯.

非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,但长期存在者,也可发展成结构性侧凸.一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失,拍摄X线片,脊柱骨均为正常.

(二)结构性脊柱侧凸

1.特发性

最常见,占总数的75%-85%,发病原因不清楚,所以称之为特发性脊柱侧凸.根据发病年龄不同,可分成三类.

(1)婴儿型(0～3岁) ①自然治愈型;②进行型.

(2)少年型(4～10岁).

(3)青少年型(>10岁～骨骼发育成熟之间).

上述三型中又以青少年型最为常见.

2.先天性

(1)形成不良型 ①先天性半椎体;②先天性楔形椎.

(2)分节不良型.

(3)混合型,同时合并上述两种类型.

先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧凸.往往同时合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形.

3.神经肌肉性

可分为神经源性和肌源性,是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸.常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等.

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸.

5.间质病变所致脊柱侧凸

如马方综合征、先天性多关节挛缩症等.

6.后天获得性脊柱侧凸

如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸.

7.其他原因

如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸.