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肝外胆管结石主要采用外科手术治疗,原则是:
1、尽可能在手术中取尽结石.
2、去除感染的病灶.
3、保证手术后胆管引流通畅.
手术方法采用胆总管探查,切开取石和引流术,如伴有胆囊结石和胆囊炎变,情况允许时可同时行胆囊切除术. 常遇到的情况有三种:上下端均通畅,无其他病变,放置T管引流即可；上端通畅,下端有炎变狭窄等梗阻病变,如无法用手术解除时,则可适用胆管肠道内引流术,常用胆管空肠Roux-en-Y吻合术. 如病人年老体弱,病情又严重时,亦可行胆总管十二指肠吻合术；下端通畅,而上端有梗阻因素,此时常为肝内胆管结石,则应按肝内胆管结石处理；如发现胆管内为泥沙样结石,胆管扩张,亦可在第一次胆管切开取石时,即行胆肠吻合术. 术前要纠正水、电解质酸碱平衡失调,使用有效抗生素控制感染,加强肝功能的保护,术后注意全身营养和水、电解质、酸碱平衡,合理使用抗生素,防治各种并发症.
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