牙本质过敏症预防

牙齿感觉过敏症的发病机理中,液体动力学说被广为接受.根据这个理论,对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管,以减少或避免牙本质内的液体流动.由于本症存在着自发性的脱敏过程,对任何药物疗效的评价都是极其困难的.

常用治疗方法有:

1.氟化物 有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症.氟离子能减少牙本质小管的直径,从而减少液压传导.体外实验也证明:酸化氟化钠液或2%中性氟化钠液能分别减少24.5%、17.9%的液压传导；用氟化钠液电离子透入法所减少的液压传导则高达33%.

(1)0.76%单氟磷酸钠凝胶(pH=6)可保持有效氟浓度,为当前氟化物中效果最好者.

(2)用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2分钟；也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1～2分钟.

(3)2%氟化钠液电离子透入法:

1)用直流电疗器:正极握于患者手中,负极以氟化钠液润湿,接触过敏区,电流强度为0.5～1mA,以患者无不适感觉为限度,通电时间10分钟.

2)电解牙刷导入药物离子:在牙刷柄末端安装一节干电池(1.5V),刷柄为阳极(手握刷柄),刷端为阴极,供透入药物用.用这种牙刷每天刷牙2～3次,每次3～5分钟即可,应注意经常检查电流的通路是否正常,电池是否耗电将尽.

2.氯化锶 为中性盐.高度水溶性,毒性很低.放入牙膏内使用,方便安全.10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛,国内也有制品.局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液.在被广泛研究的各种药物中,锶显示了对所有钙化组织,包括牙本质在内,具有强大的吸附性.锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式,阻塞了张开的牙本质小管所致.

3.氨硝酸银 隔湿,拭干过敏区,涂氨硝酸银液,再用丁香油还原,至呈黑色为止.还原后所产生的蛋白银和还原银,沉淀于牙本质小管中可隔绝传导.应用时,要注意口腔软组织的保护,勿使灼伤.

4.碘化银 涂3%碘酊0.5分钟后,再以10%～30%硝酸银液涂擦,可见灰白色沉淀附着于过敏区；0.5分钟后,如法再涂擦1～2次即可奏效.这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层,碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内,从而阻断了传导.

5.电凝法 隔湿,用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点,用球形电极电凝1秒钟,更换福尔马林液棉球,间隔5秒钟.电凝时间不超过1秒,间隔时间不少于5秒.每次就诊进行10～15次.

福尔马林液中甲醛有很好的扩散作用,特别在高温时,福尔马林液释放甲醛固定有机质的效果更佳.

6.激光 YAG激光,功率15W.照射过敏区每次0.5秒,10～20次为一疗程,是治疗牙本质过敏的安全阈值.作用机理可能是该激光的热效应作用于牙本质小管,可在瞬间使暴露的小管热凝封闭,从而达到脱敏治愈的目的.

7.其它药物 4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗.

8.修复治疗 对反复药物脱敏无效者,可考虑作充填术或人工冠修复.个别磨损严重而接近牙髓者,必要时,可考虑牙髓失活治疗.