喘息性支气管炎治疗

一、西医

1、一般治疗 关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等,详见“上呼吸道感染”.婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出.因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出.当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理.

2、其它治疗 有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2～15滴,年长儿每次1～2ml,每日4～6次,可使痰液易于咳出.10%氯化铵溶液也有同样作用,其剂量为每次0.1～0.2ml/kg.并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物.此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射.

二、中医

中医疗法  本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘.治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主.可结合临床辨证施治.

1、风寒咳嗽:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮.治以辛温解表,散寒止咳.常用杏苏散加减.

处方举例:杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛蒡子6g,生姜3片.

2、风热咳嗽:咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数.治以辛凉解表,宣肺止咳.常用桑菊饮加减.

3、实热喘:除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有顺喘憋.治以宣肺化痰,降逆平喘.常用麻杏石甘汤加减.

外方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g,可随证选加其它药物1～2味:①表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g.②热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g.③咳嗽重时加前胡9g或百部9g.④喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g.⑤痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g.