智力障碍检查

1、神经精神检查

二、实验室检查 实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定、病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒)、原虫(如弓形体)及抗体检查等.应根据诊断需要选择有关项目.

三、智力测验和行为判定 轻度MR多用智力测验,重度以上MR采用智力测验方法往往有困难,必须依靠行为评定量表,而评定量表对鉴别轻度MR时,又不及智力测验可靠.因此两种方法应配合使用,对检查结果必须综合分析.

1.智力测验方法

⑴筛查法 按通用的智力测验方法检查时,往往需要较长的时间,有时需1～2小时以上,不利于一般儿科医生或小儿保健普查时应用,所以采用一些简易的筛查方法.测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出.测验时仅须较短的时间,可以初步筛查出可疑病例.筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据,不能据此而做出诊断.目前国内常用的筛查方法有以下几种.

①丹佛智力发育筛查法(Denver developmental screening test,DDST):适用于初生至6岁小儿,方法操作简便,花费时间少,工具简单,信度和效度均好.此法已被世界各地广泛采用.我国于80年代初开始应用此法.上海、北京等地根据我国社会、经济、语言、文化、教育方法和地理环境的特点,将DDST进行了标准化处理,并绘制了小儿智力发育筛查量表(DDST-R).

②)绘人测验:根据画出的人形进行评分,判断智力发育水平,适用于5～12岁儿童智力筛查.年龄较小的孩子有得分偏高而年龄较大小儿有得分偏低的趋势.引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的相关性.

⑵诊断法

①韦氏儿童智力量表(WISC-CR):适用于6～16岁儿童.

②中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI):适用于4～6岁半儿童.

③婴幼儿发育检查量表(Gessell ScaleR)适用于0～3岁儿童.

⒉适应行为评定法

⑴婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月～13岁至15岁儿童.此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具.

⑵新生儿行为神经评分法(NBNA) 全国协会组已通过调查研究,确定了全国新生儿NBNA正常范围,其临床应正在逐步开展.