电烧伤治疗

    急救措施:
    立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护. 电烧伤中医治疗方法 暂无相关信息 电烧伤西医治疗方法
    根据其病理和临床的特点,处理要点如下:
    1.病人卧床休养,包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内,均需仔细观察病情变化.伤处一般应用暴露疗法,保持伤肢清洁干燥,每日消毒皮肤2～3次.
    2.伤后3～5日,可行第一次手术.先切除确定的表现坏死组织或焦痂,探查其深部组织.如未明显感染,则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等),然后以药液纱布包扎.隔2～3日再次手术探查,清除其坏死组织,直至可以缝合伤口或植皮.
    伤后发生严重的肢体肿胀,甚至可阻碍局部血循环,此时应切开皮肤、筋膜以减压.肢体肌广泛坏死时往往要行高位的截肢.但肌坏死多以肌束为范围(不以肢体横断面为界),与其供应血管栓塞相关.因此,伤后1周左右可用血管造影法,帮助帮助识别血管阻塞和通畅,那样可以保留肢体健康的肌肉或降低截肢平面.
    3.已感染的伤口要充分引流,予以湿敷,逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复.广泛的深部感染甚易导致毒血症、败血症、急性肾功能衰竭等,除了应用大剂量抗生素,必须及时作多处切开引流,甚至不得不行截肢术.暴露的伤口有出血的危险,压迫止血和药物止血只能一时性效果.应在床边准备止血带和手术包.
严重电烧伤的致残率高.随着外科技术进展,治疗电烧伤中已采用带血管游离皮瓣或大网膜覆盖创面、切除变质血管后移植自体健康静脉、甚或截除损伤肢段后再植连接等方法,以改善疗效.
    一、药物治疗:
    1.液体复苏:补液量不能根据其表面烧伤面积计算,对深部组织损伤应充分估计.由于肌肉和红细胞的广泛损害,必将释放大量的血红蛋白和肌红蛋白,在酸血症的情况下,很易沉积于肾小管,导致急性肾衰.为此,早期补液量应高于一般烧伤;补充碳酸氢钠以碱化尿液;还可用甘露醇利尿,每小时尿量应高于一般烧伤的标准.
    2.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素).因深部组织坏死供氧障碍,应特别警惕厌氧菌感染,局部应暴露,过氧化氢溶液冲洗、湿敷.注射破伤风抗毒素是绝对指征.
    二、手术治疗:
    清创时特应注意切开减张,包括筋膜切开减压.尽管高压电烧伤早期坏死范围不易确定,仍应尽早作较彻底的探壹,切除坏死组织,包括可疑的间生态组织(肌肉颜色改变.切割时收缩性减弱),当组织缺损多,肌腱、神经、血管、骨骼已暴露者,在彻底清创后,应用皮瓣修复.对坏死范围难以确定,可以异体皮或异种皮暂时覆盖,2―3天后,再行探查,继续清创,创造条件植皮.在观察过程中,应密切注意继发性出血.床旁常备止血带与止血包,因这类病人可在静卧或熟睡时,血管悄然破裂,大量出血而致休克,遇此情况,应找到破裂血管,在其近心端高位健康血管处结扎.