锌缺乏症病因

摄入不足(15%):

食物中含锌不足为锌缺乏的主要原因,母乳中锌的生物利用率比牛乳或大豆蛋白高,推测这与母乳中一种低分子量成分有关,母乳中的蛋白质与锌结合,被认为比牛乳(蛋白质主要为酪蛋白)更容易消化吸收,人工喂养,未及时添,也可导致锌缺乏.

吸收不良(10%):

如患有消化系统疾病,如慢性腹泻,慢性痢疾,胆囊纤维化,肠道感染等疾病,均可减少锌的吸收,谷类食物中含植酸盐或纤维素,可造成锌的吸收不良,当食物中其他二价离子过多,也可影响锌的吸收.

丢失过多(12%):

钩虫病,疟疾可造成反复失血,溶血,引起锌的丢失,外伤,烧伤和手术时,因血锌动员到创伤组织处利用,造成血锌降低,大量出汗也会造成锌的丢失过多.

疾病影响(10%):

长期感染,发热时的锌需要量增加,同时食欲减退,如不及时补充,则导致锌缺乏,此外,遗传性的吸收障碍性疾病,肠病性肢端皮炎也可引起锌吸收不良.

药物影响(8%):

一些药物如长期使用金属螯合剂(如青霉胺,四环素,EDTA等),可降低锌的吸收率及生物活性,这些金属螯合剂与锌结合从肠道排出体外,造成锌的缺乏.

发病机制

1.蛋白质合成障碍

锌参与了多种蛋白质,核酸合成和分解代谢酶的活性和构成,因此锌可促进小儿的生长发育,缺锌会引起生长缓慢,影响细胞分裂,生长和再生,实验证明,缺锌48h后,会出现蛋白质合成障碍,细胞分裂,生长受到干扰,特别是围生儿,需要足量的锌才能保证正常发育,儿童期如严重缺锌,则至身材矮小,甚至成为侏儒.

2.免疫功能受损

锌能促进免疫功能,缺锌者导致免疫功能受损,实验证明锌摄入量减少引起动物胸腺萎缩,T细胞功能下降,最近的干预实验提示锌可改善营养不良儿童的各项免疫指标(如T细胞亚群),如给小儿不包括适量锌的完全肠外营养支持(TPN) ,其自然杀伤细胞的活性降低,锌可增加周围血单核细胞合成干扰素γ白介素1和6,肿瘤坏死因子(TNF)α和白介素2受体,以及刀豆蛋白A刺激的细胞增殖,生理水平的锌可调控这些免疫调节因子的分泌和产生,这在单核细胞活化时是非常重要的,锌可能是胸腺素结构和活性所需要的,胸腺素是血浆中的一种含有9个氨基酸的多肽,可刺激T细胞的发育.

3.食欲减退

锌能促进食欲,缺锌的小儿会出现食欲减退,厌食,这种与锌有关的厌食机制是较为复杂的,可能的机制包括与释放鸦片样物质,胆囊收缩素或作用于大脑或小肠的神经肽Y有关.

4.内分泌腺功能改变

锌极易与胰岛素形成复合物,延迟和延长其降血糖作用,在细胞水平上,锌可能与胰岛素的释放有关,实验证明,缺锌的动物性腺发育不良,可能与垂体促性腺激素的分泌减少或睾酮生成障碍有关,其他多种激素如雌激素,甲状腺素,甲状旁腺素等分泌的改变也均对血锌的浓度产生影响.