烧伤病因

    高温(30%):

    大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因,然而,某些化学物质和电流也能引起灼伤,皮肤常常只是身体烧伤的一部分,皮下组织也可能被烧伤,甚至没有皮肤烧伤时,也可能有内部器官烧伤,例如,饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃,在建筑物火灾中,吸入烟或热空气,可能造成肺部烧伤.

    烧伤的组织可能坏死,组织烧伤时,血管内的液体渗出引起组织水肿,大面积烧伤时,血管渗透性异常,丢失大量液体,可能引起休克,休克时,血压很低,流到大脑和其他重要器官的血流量减少.

    电灼伤(30%):

    是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的,有时又称为电弧烧伤,在电流进入身体的部位,皮肤常常被完全破坏和烧焦,因为接触带电体的皮肤电阻很高,大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤,大多数电灼伤也严重损伤皮下组织,烧伤的范围和深度各不相同,影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多,严重的电休克可使呼吸暂停,心律不齐,引起危险的心率紊乱.

    化学烧伤(30%):

    可由各种刺激性和有毒的化学物质引起,包括强酸,强碱,苯酚,甲苯(有机溶剂),芥子气,磷等,化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展.

    影响皮肤损伤程度的因素有以下4个:

    1.温度 引起皮肤烧伤的最低温度为44℃,温度一时间曲线在45～50℃之间呈线形,而在5l℃以上呈渐进性,在70℃暴露1秒钟即可引起跨表皮坏死.

    2.热源的性质 干热导致组织干燥和炭化,而湿热引起非透明凝固;液性浸渍性烧伤比溅泼性者严重,强酸可使组织脱水,蛋白沉淀及凝固,一般不起水疱,迅速结痂,强碱除引起组织脱水和脂肪皂化外,还可形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织.

    3.暴露持续时间.

    4.皮肤厚度.

    发病机制

    热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程,如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活,前列腺素,激肽,5-羟色胺,组胺,氧基,脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿,大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞免疫作用,引起免疫抑制,血液供应的减少可导致相对缺氧和休克.