坏血病症状

任何年龄皆可发病,多见于6～24个月小儿.

1.全身症状: 起病缓慢,自饮食缺乏维生素C至发展成维生素C缺乏病历时约4～7个月,常先有一些非特异性症状如:倦怠,软弱,激动,食欲减退,体重减轻及面色苍白等,也可出现呕吐,腹泻等消化紊乱症状,常未引起父母注意,此阶段可称为隐性病例.

一般都有低热,似与出血有关,有并发症时,体温明显升高,脉搏增快,可能因腿痛致交感神经兴奋所致,呼吸亦较浅,可能与肋骨疼痛有关.

2.骨病变: 下肢尤以小腿部肿痛最为常见,肿胀多沿胫骨骨干部位,压痛显着,局部温度略增,但不发红,病的较晚阶段,患部经常保持一定位置:两腿外展,小腿内弯如蛙状,不愿移动,呈假性瘫痪,由于剧痛,深恐其腿被触动,见人走进,便发生恐惧而哭泣,下肢肿的原因是骨膜下出血,手指压时不出现凹陷.

肋骨与肋软骨交接处,尖锐地凸出,形成坏血病串珠,在凸起部分的内侧可摸得凹陷,这是由于肋骨与肋软骨接合处的胸骨板半脱位,而佝偻病的串珠则因骨骺软骨带增宽,凸出处两侧对称,没有这种凹陷.

3.出血症状: 全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血,可在皮肤,黏膜,骨膜下,关节腔及肌肉内出血,常见长骨骨膜下出血,尤其是股骨下端和胫骨近端;这种出血可能不易为X线检查所发现,直至痊愈期才开始伴有表面钙化,病情严重者可有骨骼肌退行性病变,心脏肥大,骨髓抑制及肾上腺萎缩,皮肤瘀点和瘀斑多见于骨骼病变的附近,膝部与踝部最多见,其他部分的皮肤亦可出现瘀点,牙龈黏膜下经常出血,绝大多数见于已经出牙或正在出牙的时候,在上切牙部位最为显着,也可见于正在萌出磨牙或切牙等处,牙龈呈紫红色,肿胀光滑而松脆,稍加按压便可溢血,如肿胀面积扩大,可遮盖牙齿,表面可有淤血堆积,如续发奋森菌感染,可引起局部坏死,腐臭与牙齿脱落,眼睑或结膜也可出血,使眼部形成青紫色,眼窝部骨膜下出血可使眼球突出,病的晚期,偶有胃肠道,生殖泌尿道和脑膜出血,约1/3病人的尿中出现红细胞,但肉眼很少见到血尿.

此外,年长儿患维生素C缺乏病时,有时表现皮肤毛囊角化,其外观与维生素A缺乏所致者难于区别,婴幼儿患者常伴有巨幼红细胞性贫血,由于叶酸代谢障碍所致,可能同时也缺乏叶酸;因影响铁的吸收与利用,亦可合并缺铁性贫血.