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病史中过去无慢性高血压、肾病及糖尿病史亦无抽搐发作情况,妊娠晚期有水肿、高血压和蛋白蛋情况,先有先兆子痫的症状,特别是初产妇、双胎妊娠及羊水过多等情况,先兆子痫的诊断一般不难肯定.如患者来院已发作过抽搐,注意了解子痫抽搐的典型表现,并量血压及体温,进行尿蛋白和肾功能检查,检查眼底,子痫诊断不困难.需要与子痫患者进行鉴别诊断的主要是与抽搐、昏迷有关的疾患,如常见的癫痫、脑炎、脑溢血、低血糖、癔病等.
(一)癫痫发作:癫痫患者过去多有发作史,发作前常有先兆,发作时间短,继之神智丧失,跌倒,全身痉挛1～2min,亦可咬破舌,大小便失禁.但抽搐后多数立即清醒,即使有短暂昏迷或神智模糊,于短时内可恢复正常.无高血压、水肿及蛋白尿.眼底无妊高征变化.患者于抽搐后来急诊时注意询问有关病史,及时检查尿蛋白,测血压以利迅速诊断.
(二)高血压脑病及脑溢血:患者妊娠前应有慢性高血压病史,常无浮肿及蛋白尿.突然出现昏迷,意识丧失,软性偏瘫,病理反射阳性,瞳孔多不对称.脑溢血时脑脊液有特殊改变,即可诊断.
(三)脑炎:脑炎发病有季节性,乙型脑炎见于夏秋季,流行性脑炎多见于春季.起病虽然急,但先有发热、头痛,颈项不适,迅即高热、恶心、呕吐、烦躁、昏迷,亦可发生谵妄、惊厥.
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