脑包虫病检查

1、血液 半数病人嗜酸性粒细胞增多,偶可达70%.包虫囊肿破裂或手术后,嗜酸性粒细胞常可显著增高.

2、皮内试验 囊液抗原0.1ml注射前臂内侧,15～20min后观察反应,阳性者局部出现红色丘疹,可有伪足(即刻反应).若血内有足量抗体,延迟反应不出现.皮内试验阳性率在80%～95%之间,但可出现假阳性.

3、补体结合试验 70%～90%棘球蚴病呈阳性反应,人或羊包虫囊液作为抗原(含头节的包虫囊液效果较好),囊液抗原性较低或包虫囊外膜甚厚至抗原不易溢出时,可呈假阴性反应.囊肿穿破、手术近期或继发感染,阳性率可提高.囊肿完全摘除后数月补体结合试验即可转阴.如果包虫囊手术摘除后1年,本试验仍阳性,可视为复发.

本病与血吸虫病及猪囊尾蚴病之间存在着交叉反应.

1、头颅X线平片 颅骨棘球蚴病病变从板障开始,破坏颅骨,并且容易破出骨板,形成颅内、外软组织肿块.颅骨为局限或广泛的多囊或单囊形态的膨胀性病变.多囊型呈葡萄串样,单囊型内板移位、硬脑膜移位及钙化,囊肿本身也可钙化.局限于颅底者缺少单囊或多囊特点,而呈骨质硬化表现,一般均无骨膜反应.

脑包虫囊肿产生颅内压增高,后床突骨质吸收,蝶鞍扩大,小儿尚可出现指压痕,颅骨菲薄,甚至可致颅骨缺损,包虫囊肿疝出颅外.还可见松果体移位.浅表囊肿致邻近颅骨局限外凸,骨板变薄.有时平片上显示弧线状、环形或蛋壳状及团块状钙化,如发现这种征象,可以定性.

2、脑血管造影 脑包虫囊肿常见于大脑中动脉供应区,尤以顶叶多,脑血管造影最能显示这种幕上的囊肿病变,造成周围血管弧状移位.一般表现为:

(1)囊肿部位无血管区.

(2)囊肿周围血管弧形受压、移位、环绕无血管区呈手抱球征象.

(3)脑血管牵直变细,管径一致,似蜘蛛足样征.

(4)颅内压增高.对中线及幕下包虫定位征不如脑室造影.

3、脑CT扫描 脑内网形或类圆形囊肿,边界锐利(偶尔有不完整的薄壳状钙化),无囊周水肿,无周边强化,占位征象明显.囊内容物水样密度,一般不能分辨子囊(若感染,母囊液与手囊液密度不一,子囊则粒粒可数,子囊密度低于母囊具有诊断意义).邻近部位出现多个囊肿应考虑囊肿破裂.CT扫描对脑包虫的检查,影像清晰,定性、定位准确,费用也能被广大患者所接受.

4、MRI扫描检查 MRI的图像质量比CT扫描更加清晰,其影像特点是:断层形态同CT,壳状钙化无信号,囊内液体信号同脑脊液或稍高于脑脊液.含有较大子囊的包虫囊肿,因子囊液较母囊液密度低,显示出母囊内子囊的数量及排列情况,可以确诊.MRI在密度的分辨上优于CT.