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皮肤结核应视为全身感染的一部分,强调早期、足量、规则、全程及联合使用3～4种抗结核药物,以保证疗效,延缓或防止结核分枝杆菌的耐药性.必要时配合外科治疗.
1. 系统治疗:一线抗结核药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷丁、利福布丁；二线抗结核药物包括环丝氨酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、氨苯硫脲、对氨基苯甲酸、卷须霉素、紫霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星.
治疗皮肤结核成人标准的6个月治疗方案为:最初2个月口服利福平(10mg/kg),异烟肼(5mg/kg)、吡嗪酰胺(35mg/kg)和乙胺丁醇(15mg/kg)；后4个月的持续治疗阶段口服利福平和异烟肼治疗.如果患者对异烟肼没有产生耐药性,可以不加用乙胺丁醇.HIV感染的患者持续治疗需要更长时间,至少7个月以上.
2. 手术疗法:早期、较小的寻常狼疮或疣状皮肤结核的皮损可行手术切除.外科治疗对瘰疬性皮肤结核也有效果.寻常狼疮留下的瘢痕可行整形手术治疗.
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