单纯疱疹病毒性脑炎症状

一、症状本病可发生于任何年龄.其主要症状特点为:

1、常急性起病,但亦有亚急性、慢性和复发病例.

二、前驱期开始一般表现为头晕头痛、全身痛等,随后可有上呼吸道感染症状,发热可达38～40℃,仅部分病例出现皮肤疱疹.此期一般不超过2周.

三、神经精神症状期其表现多种多样.早期常以精神症状为突出表现,包括答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、人格改变、行为异常、失语等,可能是病毒经三叉神经及嗅球早期侵犯颞叶、额叶、边缘系统所致.

以上只是发病初期的症状,随着疾病的不断恶化患者有可能出现(1)患者颈项强直、肌张力增高、有病理反射.

(2)患者表现意识障碍.例如嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等(3)部分病例在早期即呈去大脑强直状态.

(4)病情严重者可发生脑疝.

出现这些症状,主要是因为脑组织坏死灶出现.

脑电图在本病的早期即可出现异常.比较典型的是:

(1)颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波.脑CT及MRI检查可显示颞叶、额叶低密度病灶,伴点状出血灶及脑水肿,可见脑室受压、移位.

(2)弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波;(3)放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加.

病程长短不一.

(1)一般情况下,从起病到出现昏迷平均1周,从昏迷到死亡亦为1周;(2)但也有长达3～4个月者.

(3)未经治疗的病例,病死率高达70%以上,幸存者半数以上存在后遗症.

疱疹性脑炎的临床表现没有特异性,仅约1/4的患者同时伴有皮肤疱疹(唇疱疹)出现;倘若脑炎产生于初发性疱疹感染患者,则更无既往病史踪迹可循;尽管新生儿患者以HSV-2常见,但并不一定能查见其生母存在生殖器疱疹的体征,故疱疹性病毒脑炎的临床诊断有时颇感困难.脑活检发现胞核内嗜酸性包涵体,电镜见到病毒颗粒;培养出HSV病毒有确诊意义.

要判断是滞是疱疹性脑炎,一般得根据临床表现和实验室检查结果,如果出现以下结果,得高度怀疑疱疹性脑炎.

(1)脑脊液压力增高,蛋白质及白细胞轻至中度增加,以淋巴细胞为主;(2)脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值(但须排除穿刺损伤或蛛网膜下腔出血等类疾病);(3)脑脊液标本HSV抗体滴度明显升高,PCR技术检出HSV DNA.

(4)部分患者有疱疹病史,尤其是面部疱疹.

(5)患者急性或亚急性起病,先有全身不适或上呼吸道感染的前驱表现,往往起病数日之后才有发热;(6)继而出现意识障碍、精神异常及脑实质受损征象;脑电图异常,两侧可不对称,以一侧大脑半球明显;CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶,或呈脑组织弥漫性病变.