高热惊厥症状

惊厥多发生在发热后12h内.多数为全身强直阵挛或阵挛性发作,少数为强直性发作或失张力发作,15%为一侧性或限局性发作.多数发作历时短暂,一次热程中仅有1次发作.1/3的患儿以后有复发性FC.惊厥时间超过20min(24%),24h内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥.热性惊厥中仅2、4%以后转为癫痫.下列高危因素与以后转为癫痫有关:6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常.据报道,有上述1个高危因素时有6、8%转为癫痫,2个为17%～22%,3个高危因素时高达50%.小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史,但二者之间的因果关系仍有争论.

1、单纯性热性惊厥 诊断标准如下:

(1)最低标准:

①首次发病年龄在4个月～3岁,最后复发不超过6～7岁.

②发热在38℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热24h内.

③惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒.

④无中枢神经系统感染及其他脑损伤.

⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染.

(2)辅助标准:

①惊厥发作2周后脑电图正常.

②脑脊液检查正常.

③体格及智力发育正常

④有遗传倾向.

2、复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥.除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外,凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥:

①一次惊厥发作持续15分钟以上,

②24小时内反复发作≥2次,

③局灶性发作,

④反复频繁的发作,累计发作总数5次以上.

复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上,体温不太高时即出现惊厥,而且复发次数较多.

若干因素使FC患儿发生癫痫的危险性增加,称为癫痫危险因素,主要包括:

①CFC,

②直系亲属中癫痫病史,

③首次FC前已有神经系统发育延迟或异常体征.具有其中2-3个危险因素者,7岁时癫痫发生率平均达9%以上,而无危险因素的FC不到1%.EEG在癫痫危险性的预测上价值尚无定论,故对单纯性FC无,一般无须做EEG检查,但对CFC患儿,若EEG中新出现痫性波发放,则可能提示癫痫发生的危险性.