跗管综合征检查

一、检查

1、EMG检查 可见足底内、外侧神经传导速度减慢、潜伏期延长.

2、X线检查 可发现及了解踝关节及跟骨骨折愈合情况.

3、CT检查 双侧对比有助于发现跖管内的囊肿及肿瘤等.

二、鉴别

1、跖痛 这是一种症状诊断,多见于30岁左右的女性,以穿尖头高跟鞋者好发,最早的症状是前足掌部疼痛、灼痛或束紧感,严重者疼痛可累及足趾或小腿,一般在更换鞋子后缓解,检查时跖骨头外有压痛,可伴有胼胝,足趾可呈屈曲畸形.

2、糖尿病的足部表现 患者有糖尿病史.由于患者的小血管多受累,出现小血管硬化、变性,使累及的器官组织血供不足,引起神经缺血缺氧,代谢退化.此外,由于糖尿病患者的白细胞抗感染能力减低,易引起感染.在足部表现为足趾缺血性疼痛,以小趾为多见,足部的振动觉、痛温觉消失,足内在肌萎缩,近趾间关节背侧(蚓状肌)中跖趾关节跖趾屈(骨间肌)障碍,从而可形成爪状趾畸形,严重者可有小趾坏死、感染.X线片可见跖部血管钙化阴影,足部骨质溶解疏松,夏柯关节炎.

3、足部类风湿关节炎 为全身性病变的局部表现,女性患者多见,局部表现为足底部痛,行走时痛重,跖趾关节最易受累.此后可侵及足的任何部位,可伴发腱鞘炎,关节周围沿腱鞘有肿胀、疼痛.晚期可出现前足畸形,如尖足、足内翻、足外翻、踇外翻等.发作时ESR增快,X线片可见关节间隙狭窄、骨质疏松、关节破坏及脱位等.

4、足部痛风性关节炎 多见于男性,初发时多在第1跖趾关节,发病急骤,疼痛剧烈,压痛明显,局部皮肤有红肿,发作时疼痛可持续几天到几周,常反复发作,间歇期无任何症状,发作期血尿酸可增高,关节穿刺液中如找到尿酸钙结晶可明确诊断,慢性患者X线片可见关节面附近有虫蚀样阴影.