大脑半球转移瘤切除术

神经胶质瘤临床上常称为胶质细胞瘤或胶质瘤，包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性少突-星形细胞瘤。

大脑半球神经胶质瘤的特点：①肿瘤在脑内浸润性生长，甚至可通过胼胝体扩延到对侧，肉眼多很难找出其边界。②除毛细胞星形细胞瘤和一级室管膜瘤可认为是良性外，多数胶质细胞瘤病理性质为恶性，但极少向颅外转移。某些恶性程度高，靠近脑脊液循环通路者，肿瘤细胞可随脑脊液向脑及脊髓表面播散。③肿瘤生长形成占位，加之肿瘤周围脑组织多有水肿，且恶性程度越高，水肿往往越明显，致使颅内压增高显著。如阻塞脑脊液循环通路或压迫回流静脉及静脉窦，颅内压增高更显著。如肿瘤内有出血或囊性变，可使肿瘤体积迅速增大，颅内压急剧增高。

胶质细胞瘤的手术原则是：如肿瘤位于“非重要功能区”，且分界较清楚，可做肉眼全切除；如分界不太清楚，但仍限于额极、颞极或顶后等“哑区”，为了争取良好的疗效，可行脑叶切除；如肿瘤位于重要功能区，可在附近切开皮质，潜行到达肿瘤区，分块切除肿瘤，同时，做去骨瓣或颞肌下减压术，术后再行化学治疗、放射治疗、免疫治疗和物理治疗等（图4.3.1.1-1～4.3.1.1-4）。