肛门周围环箍术

肛门环箍术用于直肠脱垂的手术治疗。 小儿直肠肛门脱垂简称脱肛，是指肛管、直肠、结肠向外翻出而脱出于肛门外的一种婴幼儿常见病。绝大多数在2～3岁之间发病。

正常年长儿童和成年人直肠及肛管不在一条直线上，直肠顺骶骨向前的倾斜度而向前弯曲，与肛管形成角度，腹压增加时，压力直接作用于前倾的直肠后壁。而婴幼儿骶部弯曲度小，骶骨凹发育不明显，直肠几乎处于垂直状态。当各种原因引起腹内压增高时，压力直接传达到骶尾部，直肠受压向外移位，加之小儿直肠膀胱陷窝位置低，乙状结肠系膜过长，直肠周围组织发育较差，在此基础上如合并慢性腹泻、营养不良、坐骨直肠窝的脂肪组织减少，对直肠的支持作用减少，加上小儿肛门外括约肌及盆底肌肉薄弱，不能长期抵抗上述的压力，久而久之，则可发生直肠脱垂。

脱肛可分为3型：第1型，直肠黏膜脱垂，系由于肛管或直肠黏膜与肌层分离，脱出于肛门之外（图12.14.3.2-0-1）。

第2型：直肠完全脱垂，是肛管及直肠各层向外移位，脱出于肛门外（图12.14.3.2-0-2）。

第3型：盆底结构套叠脱垂，乙状结肠远端向下移位，套入直肠肛管，脱出于肛门外。此型小儿少见。

小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。各种手术的目的是加强对直肠的支持，防止脱垂。

肛门环箍术系使用银丝（或不锈钢丝、尼龙线）箍绕在肛周组织内，目的是刺激肛周结缔组织增生，形成瘢痕后支持直肠，防止脱出。