咽旁间隙脓肿切开引流术

咽旁间隙脓肿切开引流术用于咽旁间隙脓肿的治疗。 咽旁间隙位于咽腔侧方，咽上缩肌与翼内肌之间。底部向上通颅底，尖向下止于舌骨大角的平面，内侧为咽上缩肌，外界是翼内肌和腮腺深部，前界为翼下颌韧带，下方是颌下腺的上缘，后界是椎前筋膜的外侧方。此间隙后部有颈内动脉、颈内静脉；再向后还有舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及颈交感神经干。

咽旁间隙发生感染向前在颌下腺上方进入舌下间隙，顺茎突舌骨肌与颌下腺向前下方进入颌下间隙；向后可进入腮腺或翼颌间隙；向上通过卵圆孔或棘孔进入颅内，向下沿颈动脉鞘进入纵隔。此间隙内结构复杂，又处于呼吸道上端，位置十分重要（图10.2.10-1，10.2.10-2）。

咽旁间隙感染来源比较复杂，可归纳为如下4个方面。

1.牙源性感染  多见于下颁第3磨牙的冠周炎或冠周脓肿进一步发展，向后内可以引起咽旁间隙感染。

2.腺源性感染  以急性化脓性扁桃腺炎或扁桃腺周围脓肿为多见。

3.耳源性  以化脓性中耳炎为主。

4.邻近间隙感染扩散的感染  以颊间隙和翼颌间隙多见。