发绀鉴别诊断

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发绀鉴别诊断

(1)中心性发绀:此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外,也累及躯干和黏膜的皮肤,但受累部位的皮肤是温暖的.发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致Sa02降低所致.一般可分为:

①肺性发绀:即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致.常见于各种严重的呼吸系统疾病,如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等;

②心性混合性发绀:由于异常通道分流,使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而人体循环动脉,如分流量超过心输出量的1/3,即可出现发绀.常见于发绀型先天性心脏病,如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等.

(2)周围性发绀:此类发绀常由于周围循环血流障碍所致.其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位.这些部位的皮肤是冷的,但若给予按摩或加温,使皮肤转暖,发绀可消退.此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点.此型发绀可分为:

①瘀血性周围性发绀:常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病,如右心衰竭、渗出医学教]育网搜集整理性心包炎心包填塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等;

②缺血性周围性发绀:常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病,如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺(Raynaud)病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等.

(3)混合性发绀:中心性发绀与周围性发绀同时存在.可见于心力衰竭等.

1.紫绀主要是由于血液中血红蛋白氧合不全、还原血红蛋白增高所致.任何原因使毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过50g/L时,即可出现发绀.

2.紫绀是缺氧的表现,但缺氧并不一定都发绀.也就是说,发绀并不一定能确切反映动脉血氧下降情况,如重度贫血(Hb<60g/L)患者,即使有严重缺氧,甚至氧合血红蛋白都处于还原状态,也不出现发绀.

3.极少部分发绀是由于异常血红蛋白衍生物形成,使部分血红蛋白丧失携氧能力所致;当血液中高铁血红蛋白达30g/L或硫化血红蛋白达5g/L时也可出现发绀.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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