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耻骨直肠肌痉挛性肥大缓解方法

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耻骨直肠肌痉挛性肥大缓解方法

因耻骨直肠肌肌纤维肥大造成肛管上端狭窄,患者均有长期排粪困难,反复大量应用泻药的病史及多次肛肠手术史.近年通过进一步研究对本征的治疗有了一些新的认识.有人认为,本综合征时治疗方法应根据病变程度认真选择适应证,方能提高疗效.　　
1.非手术疗法:　　
(1)扩肛疗法:常规消毒麻醉后,进行指法扩肛,扩张至可容4指,扩张时间为5min左右,每周1次.　　
(2)药物治疗:①通便药物保留灌肠;②可服用多纤素等;③中药熏洗肛门.　　
(3)其他:可采用生物反馈疗法及按摩法等.　　
2.手术疗法:　　
多采用耻骨直肠肌部分切断的方法,有助于解除肛管狭窄,从而缓解排粪困难.　　
术前要注意排除影响手术效果的其它原因:如应在术前先行局部理疗和气囊扩肛,使瘢痕软化,恢复肛管直肠的顺应性;常可达到治愈的目的.　　
操作方法:按常规做好消毒、骶部麻醉等术前准备,在尾骨尖向下做正中切口,长4.0～5.0cm.电刀逐层切开,暴露尾骨尖,即为耻骨直肠肌上缘标志.术者左食指伸入直肠,向上顶起耻骨直肠肌,以弯钳将其自肠壁小心分离,注意不要损伤肠壁,于两钳间切除耻骨直肠肌肌束1.5cm宽,残端缝扎止血,冲洗伤口.并放置橡皮片引流.缝合皮下组织及皮肤.术后24小时拔除引流片,注意伤口出血、裂开、窦道形成及伤口感染等并发症.一般无大便失禁.　　
常见原因有以下3种:①长期便秘并发直肠黏膜内套叠、脱垂而阻塞肠腔,术中未同时处理;②耻骨直肠肌与盆底肌和直肠壁之间有肌束连附.③感染或多次行肛管直肠、盆底手术,使耻骨直肠肌瘢痕化严重,常收不到满意的效果.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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