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鉴别诊断:本病有时出现水肿,应与新生儿水肿相鉴别.同时还应与新生儿皮下坏疽、新生儿皮下脂肪坏死相鉴别. 1.临床表现:本病常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内的婴儿多见,多有环境温度偏低保暖不够的病史,由于早产、感染等因素引起者也见于夏季患儿 体温降至31～35℃,甚至26℃左右,可用我国自制的低体温计(30～40℃)检测哭声低弱或不哭,不能吸吮,肢体自发动作少皮肤先为深红色,后转为暗 红色,严重者呈苍白或青紫四肢和躯干冰冷,脉微弱不易扪及.皮肤和皮下组织先有水肿以后变硬,严重者似硬橡皮样.硬肿先发生在小腿面颊和肩部,以后大腿外 侧、臀部上肢也受累,甚至累及全身.因胸腹硬肿而发生呼吸困难因面颊硬肿而不能张嘴.患儿心音低钝、心率减慢反应低下、尿少甚至无尿,以后口鼻流出血性液 体发生肺出血而死亡. 2.硬肿症病情诊断分度:目前尚无统一意见.也有根据硬肿范围一般状况、体温,以及有无休克肺出血而分为轻、中、重度者. 3.皮肤硬肿范围诊断:按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度轻度:硬肿范围小于30%;中度:硬肿范围在30%～50%;重度:硬肿范围大于50%. 4.硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度:Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;Ⅱ度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失肤色稍暗红;Ⅲ度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡皮样坚硬肤色暗红. 6危重硬肿症诊断标准 依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的“危重病例评分法试行方案"规定以下两项指标. (1)肛温在30℃以下硬肿Ⅱ度以上,不论范围大小. (2) 肛温在33℃以下硬肿Ⅱ度以上,范围超过60%.凡符合上述两项之一者即可诊断为危重硬肿症.本症多发生在出生后7～10天内体温不升,在35℃以下,重 症低于30℃体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色.硬肿首先出现在 下肢、臀部面颊和下腹部,然后至上肢和全身.有时只硬不肿则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿 症.重型硬肿症可发生休克肺出血和DIC.
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