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产后抑郁的鉴别诊断: 主要与产褥期精神病相鉴别.产褥期精神病是与产褥期有关重要的精神和行为障碍,绝大多数发生在分娩后头2周,但是在产后6周内任何程度的精神病均可能发生.其临床特征为精神错乱、急性幻觉和妄想、抑郁和狂躁交叉的多形性病程及症状易变性.产褥期精神病以分娩后7天内并发者最多,主要发生于高龄初产妇、多子女、低社会经济阶层妇女.对具有上诉病因、诱因和症状的患者,应请精神科医师会诊协助诊治,还应做全身检查及实验室检查,排除和严重躯体及脑部疾病有关的精神障碍.明尼苏达多项个性调查表、90项症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等量表可协助了解患者的情绪状态. 依据PPD的定义包含产后1年内发病的所有抑郁症,但大多数PPD发生在产后最初的3个月内.PPD的主要症状为情绪低落、落泪和不明原因的悲伤.但易激惹、焦虑、害怕和恐慌等症状在患抑郁症的产母也很常见.缺乏动力和厌烦情绪也是重要的相关症状.PPD的主动神经系统症状包括食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦和乏力,还可有便秘.在认知方面,PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心.在较严重的病例,还可有自尊心减低、失望感和自觉无用感.对这类病例,应询问其有无自杀的企图.
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