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新生儿颅内出血诊断: 1.病史:孕龄不满32周,体重不足1500g,易发生脑室管膜下出血及脑室出血,发病率可达40%~50%.多发生于3日以内. 2.临床表现:常无兴奋过程,而抑制症状明显,如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失.经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,伴发绀.晚期出现惊厥及昏迷.面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失. (1)血红蛋白、血小板、红细胞压积下降.凝血酶原时间处长,间接胆红素增高,血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒,低氧血症. (2)脑脊液:蛛网膜下腔及脑室内出血,脑脊液呈血性,镜检可见皱缩红细胞. (3)其它:如动态观察前囱及头围的变化,颅透照、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测.CT可精确了解病变类型、部位、出血程度,对预后做出估价,具体分度为:Ⅰ度:脑室管膜下出血,Ⅱ度:脑室出血不伴脑室扩张,以上90%存活,Ⅲ茺:脑室出血伴脑室扩张,Ⅳ充:脑室出血伴脑实质出血,其病死率50%.
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