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在婴儿,应注意与下列情况鉴别:
1.未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大.
2.佝偻病:头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状.
3.畸形大头:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常.
4.慢性硬脑膜下血肿,头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊.
5.颅内占位性病变如肿瘤,脓肿等. 在老年人,脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别.两者可以从症状,影像学检查等方面进行鉴别.单纯的脑萎缩,没有脑积水的典型症状,如痴呆、小便失禁及步态不稳.CT及MRI上看,脑萎缩者脑室系统扩大,脑沟增宽,关键是没有脑室周围水肿表现. 临床见症并不一致,与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关.胎儿先天性脑积水多致死胎,出生以后脑积水可能在任何年龄出现,多数于生后6个月出现.年龄小的患者颅缝未接合,头颅容易扩大,故颅内压增高的症状较少.脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大.正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声"(Maceen)征.颞额部呈现怒张的静脉,眼球下旋,上巩膜时常暴露(日落征).病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等.由于婴儿头颅呈代偿性增大,因此,头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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