恶性贫血检查

1.血常规检查有无贫血及贫血严重程度,是否伴白细胞或血小板数量的变化.据红细胞参数(MCV、MCH及 MCHC)可对贫血进行红细胞形态分类,为诊断提供相关线索.网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况;外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变,有否疟原虫和异常细胞等.
2.骨髓检查骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化.骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化.骨髓检查对某些贫血,白血病,骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变,髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值.必须注意骨髓取样的局限性,骨髓检查与血常规有矛盾时,应做多部位骨髓检查.
3.贫血的发病机制检查如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查;巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查;失血性贫血的原发病检查;溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等.有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查;骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查;以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等.
综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果,即可明确贫血的病因或发病机制,从而作出贫血的疾病诊断.